急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/4/11 15:09:00
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胃镜普及的当下,很多朋友对着报告单上"胃糜烂"、"胃溃疡"的描述云里雾里,今天就简单对"胃糜烂"与"胃溃疡"进行鉴别。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型首先,我们需要了解胃壁的结构。胃壁分为:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层,又分为:上皮层、粘膜肌层。

胃糜烂是指局限于胃粘膜层的浅溃疡。其深度不超过粘膜肌层,有人认为是胃溃疡的早期阶段,但并不是所有的胃糜烂都能发展为胃溃疡。

胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡,主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。

2、病变深度糜烂:缺损不超过粘膜层,即只有粘膜浅层的缺损,比较浅。溃疡:缺损超过粘膜肌层,即深度已达粘膜下层,甚至可以达到肌层;当溃疡深度突破浆膜层时,就是胃穿孔。3、症状表现胃糜烂常表现为上腹疼痛,程度较浅表性胃炎重,伴饱胀,食欲不振等消化不良症状;胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡,主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。4、病变部位数量及分布特点一般来讲,胃糜烂大多数呈多个点、片状,散在分布。胃溃疡,大多数为单个,2个以上者就很少了。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变,平坦型糜烂即使病理活检有异型增生(注:异型增生是公认的胃癌前病变),大多为细胞炎症变性引起,治疗后能消失,但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶,要注意鉴别,必要时胃镜复查;疣状胃炎,由于病灶反复炎症纤维化增生,细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率,当患者疼痛节律发生改变(胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛,现在变成了无规律性疼痛)或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时,要警惕溃疡癌变的可能。要溃疡不复发,必须同时做到以下三方面:1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合,这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会,胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之,一般情况而言,胃溃疡要比胃糜烂严重的多,但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重,而疣状胃炎的治疗则更为困难。

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