上消化道出血
相信大家在小时候都看过金庸或古龙的小说，再不济也看过其翻拍的电视剧。小说中的侠客侠女们受了一掌之后，常常「哇的一声，吐出一口鲜血」。等等，为什么他们会吐血？是内脏受了吗？今天，我们就来讲一下「上消化道出血」。什么是上消化道出血？上消化道出血指的是食道、胃、十二指肠、胆管及胰管等处的出血，往往表现出来吐血（呕血）、黑便或者发烧。上消化道大量出血的病因很多，最为常见的是食管、胃部及十二指肠的疾病，其次为胆道疾病、胰腺疾病、全身疾病。在临床就诊中，以下几种致病病因并发上消化道出血较多：1、消化性溃疡通常情况下，大部分的上消化道出血都是因为消化性溃疡引起的，消化性溃疡占上消化道出血致病病因的50%以上，大多数消化性溃疡患者以中上腹疼痛为主要症状；但具体的疼痛部位、性质有所不同：胃溃疡在上腹部偏左，多发生于餐后半小时至一小时之内，疼痛通常持续数分钟，或者可持续到数小时，在几天或者几周内反复出现。十二指肠溃疡在上腹部或偏右，常发生在两餐之间，进食或服用抑酸剂后疼痛后缓解，发作有季节性（秋冬、春夏之交多见）。后壁溃疡(尤其是穿透性溃疡)疼痛可放射到背部。2、食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因，表现为呕血、黑便，常为上消化道大出血，并可出现出血性休克而致命。3、急性糜烂出血性胃炎急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。4、胃癌70%的胃癌早期并无明显症状，发现时已是中晚期，但上消化道出血是胃癌中晚期常见并发症之一。胃癌患者会出现上消化道的出血，主要是因为肿瘤生长较快，导致血供不足导致局部溃疡形成，当溃疡侵及血管时就会出现消化道出血的症状。5、食管贲门粘膜撕裂综合症食管贲门粘膜撕裂症是因为剧烈干呕、呕吐和其他致腹内压骤然增加等情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血。先有干呕或呕吐，随后呕血。大多数病人仅表现为无痛性出血，严重时可引起休克和死亡。患病特征一、呕血上消化道的离口腔距离比较近，所以更容易使血液通过口腔的途径排出，所以会出现呕血的情况。通常呕血前先有恶心，呕出的血可混有食物残渣。由于胃液的作用呕吐咖啡样物，表明小量出血；若呕出红色、暗红色血，则出血量大。二、黑便黑便是由于血红蛋白中的铁在肠道中与硫化物起作用变为硫化铁所致。若一次出血50毫升以上时，粪便呈现柏油样黑便；一次出血毫升以上时，可持续几天黑便；出血量大而在胃肠道停留时间较短，血液在肠道中不能被完全破坏，血便可呈暗红色。注：上消化道出血的患者，呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定都伴有呕血。若呕血同时伴有黑便，则出血量较大。三、发热在大量出血的时候，患者往往会出现低热的情况，持续3~5天后降至正常。四、失血性周围循环衰竭随着血液的大量流失，患者会出现头晕、心悸、乏力、四肢发冷、突然起立时晕厥等周围循环衰竭的征象，严重者可伴休克。五、腹痛上消化道出血的诱因有很多，很多疾病都是因为肠道或者是胃的穿孔而引发的，所以患者会有剧烈腹痛，而且腹痛情况会随着呕血进行而有所缓解。医院提示：如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、吐血”等胃部不适症状应及时进行胃镜检查，早发现，早诊断，早治疗。尤其是患者出现胃部疼痛症状，且不能够明确病因的患者，进行胃镜检查可以更直观地观察到胃黏膜内是否有病变及异常组织增生情况存在。而磁控胶囊胃镜的出现实现了“不插管、不麻醉、15分钟完成全胃检查”，更是给胃病患者提供了胃镜检查舒适化诊疗的全新体验！定期的进行胃镜检查，是筛查胃部病变、胃癌准确、有效的手段，做到有病对症治疗、无病筛查预防，有胃部不适的市民朋友赶快提前预约吧！—END—
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