急性糜烂性胃炎

首页 » 常识 » 诊断 » 胃糜烂与胃溃疡的异同点,5分钟带你轻松掌
TUhjnbcbe - 2022/5/29 17:13:00
文员求职招聘QQ群 http://www.cgia.cn/news/roll/1587384.html
经常有病人问"胃糜烂"严重还是"胃溃疡"严重,今天就与大家比较一下"胃糜烂"与"胃溃疡"各方面的异同点。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型谈论这个话题,先要了解一下胃壁分层。胃壁分为:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层,又分为:上皮层、粘膜肌层。糜烂性胃炎,分为急性和慢性;内镜下又可分为:平坦型、隆起型。急性糜烂多为平坦型糜烂,隆起型糜烂多为慢性病变。隆起型糜烂,病变隆起,表面糜烂,进一步又分为非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜烂,病灶由于炎症充血水肿而隆起,大多数胃镜描述“见散在点片状糜烂,部分呈隆起型糜烂”,即为此种类型;成熟隆起性糜烂,是由于反反复复的炎症,病灶纤维组织增生而隆起,典型者病灶隆起表面呈脐样凹陷,该病又称疣状胃炎。胃溃疡,也分急慢性,急性溃疡病变比较浅;慢性溃疡,一般大而深,可反复发作。一般所说的胃溃疡大多是指慢性溃疡。2、病变深度糜烂:缺损不超过粘膜层,即只有粘膜浅层的缺损,比较浅。溃疡:缺损超过粘膜肌层,即深度已达粘膜下层,甚至可以达到肌层;当溃疡深度突破浆膜层时,就是胃穿孔。3、病变部位数量及分布特点一般来讲,胃糜烂大多数呈多个点、片状,散在分布。胃溃疡,大多数为单个,2个以上者就很少了。4、并发症急性糜烂性胃炎,是上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%,大多为少量出血,少数可致命性出血,此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃黏膜病变;慢性糜烂性胃炎,也可发生出血,一般为少量出血。糜烂,病变较浅,不会发生穿孔。胃溃疡,发生出血者不少,出血量的多少与侵蚀的血管大小有关,发生中到大量出血者较多;溃疡深时可穿孔。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变,平坦型糜烂即使病理活检有异型增生(注:异型增生是公认的胃癌前病变),大多为细胞炎症变性引起,治疗后能消失,但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶,要注意鉴别,必要时胃镜复查;疣状胃炎,由于病灶反复炎症纤维化增生,细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率,当患者疼痛节律发生改变(胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛,现在变成了无规律性疼痛)或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时,要警惕溃疡癌变的可能。6、治疗效果胃糜烂与溃疡的治疗原则相同,首先是根除幽门螺杆菌,然后主要是止酸剂(质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂,以前者效果为好)联合胃粘膜保护剂治疗。平坦型糜烂治疗效果最好,短时间就可以愈合,但当胃内细菌或病*感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张焦虑等等因素容易再发。尤其与饮食、药物关系较大,有些病人幽门螺杆菌已根除但每年做胃镜,仍然是慢性浅表性胃炎伴糜烂,就是这个关系。其次是非成熟隆起型糜烂,经过一段时间治疗,大多数隆起能够消退,糜烂能愈合。疣状胃炎治疗效果最差,单纯药物治疗,隆起病变难以消退,有时表面糜烂也难愈合。如果病变个数少者,可内镜下氩离子、微波等凝固治疗,先用氩离子烧平隆起性病变,再用质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂治疗,即“先破坏后愈合”的方法;但当隆起性病变个数很多时,该方法会使胃粘膜创面很多,就很困难了。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视,如果不及时治疗,有效地遏制疾病的发展,也可发展为溃疡。胃溃疡,很容易复发,但经过消化内科正规治疗,极大多数能够被根治,即不再复发。要溃疡不复发,必须同时做到以下三方面:1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合,这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会,胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之,一般情况而言,胃溃疡要比胃糜烂严重的多,但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重,而疣状胃炎的治疗则更为困难。

往期推荐

实用

阑尾炎超声诊断技巧及常见问题汇总太珍贵了!25张精美图谱详解消化系统,张张经典!乙肝五项报告不会看?牢记这张图!是时候根除一下了!顶刊发文:根除幽门螺旋杆菌可使胃癌风险降低50%!来源

王伯*大夫谈消化编辑

beartwo授权转载及爆料请联络梅斯医学管理员beartwo

梅斯医学()预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 胃糜烂与胃溃疡的异同点,5分钟带你轻松掌