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作者：叶品良
王洪，贺千里
编辑：李邦源
桃仁、威灵仙配伍治慢性咽炎
桃仁始载于《本经》，味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经，以活血祛瘀、润肠通便为其主要功效。威灵仙入药始载于《集验方》，味辛、咸、微苦，性温，归膀胱、肝经，其主要功效为祛风湿，通经络，消骨鲠。临床上将二者配伍后，具有祛瘀、通络、消肿之功，可用于多种疾病的治疗。
病案：李某，男，45岁。患慢性咽炎数年，近来因烟酒过度，嗜食肥甘，于一月前开始出现咽痛，口苦，似有物阻于咽中，自觉咽中痰黏难出，心中烦躁不安。视其咽部红肿而颜色偏暗，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红苔*腻，脉滑。辨证当属中、上二焦湿热内蕴之证。
湿热之邪上阻于咽而出现上诉症状。处方：
青蒿15g，*芩12g，茯苓15g
陈皮15g，枳壳12g，滑石30g
生甘草5g，竹茹10g，全瓜蒌20g
浙贝10g，桃仁9g，威灵仙20g
服药三剂复诊，诸症明显减轻。视其咽部红肿大消，咽后壁仍有少量淋巴滤泡，舌红，苔微*腻，脉滑。仍以上方去滑石、生甘草再加*参6g，芦根15g，服药四剂后，诸症已去八九，嘱其再进1剂，未再就诊。
体会：慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，历来为临床难治之顽疾。此患者因饮食失节而复发咽炎，治疗时除以蒿芩清胆汤加清热化痰散结之全瓜蒌、浙贝外，尚需考虑患者久患此病，遵“久病成瘀”、“久病入络”之古训，可知患者多有血瘀气滞之病机，视其咽部可见红肿而色偏暗，故加入桃仁、威灵仙两味。桃仁味苦、甘，李东垣《用药心法》谓其：“苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用，又去血中之热。”威灵仙“其性好走”（朱丹溪语），且“通十二经脉”（《海上集验方》），可通经络，导瘀滞，消喉痹。两药合用，共奏活血、通络、导滞之功。如此使血行则气行，经络通而瘀滞除，诸症自消。
摘自《中国中医药报》
年03月14日
桃仁、威灵仙配伍治疗咳嗽妙招
此药对不仅对慢性咽炎有良效，对于外感风寒、余邪未尽之咳嗽效果颇佳。
龚某，男，20岁。患者于二十余年前不慎感冒，当时证见咳嗽，头痛，咽痛，鼻塞，恶寒发热。曾到别处就诊，服中药数剂（具体处方不详），诸症渐消，惟咳嗽不减。初诊：自觉痰阻于咽中，咳嗽，痰稠色白，咽痒，胸闷，大便四日未解，舌淡红，苔白微腻，脉浮。
辨证分析：患者年轻体壮，故外感之邪虽迁延二十余日未除，然邪未传里，其病位仍须责之于肺。肺气失于宣降，上逆而见咳嗽、咽痒；肺与大肠相为表里，肺失宣肃，殃及大肠而便秘；肺气失司，气滞于胸，又患者久病，气滞则血不行，故胸闷。辨证当属风寒犯肺，余邪未尽而肺失宣降之证。
予处方：
炙麻*10g，杏仁12g，炙甘草10g
枳壳12g，荆芥15g，射干15g
茯苓15g，桃仁12g，威灵仙30g
服药两剂后复诊，大便得通，诸症日减。继以原方改桃仁9g，威灵仙20g，两剂而愈。
体会：此方以三拗汤宣肺止咳，加枳壳以行气，荆芥解未散之表邪，射干祛痰利咽，茯苓健脾利湿。用桃仁、威灵仙者，盖《医学入门·本草》谓桃仁：“兼主上气咳嗽，喘急，胸膈痞满......”且桃仁质润多脂，有润肠通便之效。李东垣则谓威灵仙：“推新旧积滞，消胸中痰唾，散皮肤、大肠风邪。”《主治秘要》还云其可“去太阳之风”。两药相伍，上可治咳嗽，消痰唾；下则通便而利肺气，复其宣降。桃仁活血行滞，尚可合枳壳以行气活血宽胸。威灵仙也可并荆芥以宣散表邪。故对于久咳而邪未传里之证，在辨证的基础上加桃仁、威灵仙二味，常能效捷而愈。
摘自《中国中医药报》
年03月17日
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