急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/1 13:09:00

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作者:叶品良

王洪,贺千里

编辑:李邦源

桃仁、威灵仙配伍治慢性咽炎

桃仁始载于《本经》,味苦、甘,性平,归心、肝、大肠经,以活血祛瘀、润肠通便为其主要功效。威灵仙入药始载于《集验方》,味辛、咸、微苦,性温,归膀胱、肝经,其主要功效为祛风湿,通经络,消骨鲠。临床上将二者配伍后,具有祛瘀、通络、消肿之功,可用于多种疾病的治疗。

病案:李某,男,45岁。患慢性咽炎数年,近来因烟酒过度,嗜食肥甘,于一月前开始出现咽痛,口苦,似有物阻于咽中,自觉咽中痰黏难出,心中烦躁不安。视其咽部红肿而颜色偏暗,咽后壁淋巴滤泡增生,舌红苔*腻,脉滑。辨证当属中、上二焦湿热内蕴之证。

湿热之邪上阻于咽而出现上诉症状。处方:

青蒿15g,*芩12g,茯苓15g

陈皮15g,枳壳12g,滑石30g

生甘草5g,竹茹10g,全瓜蒌20g

浙贝10g,桃仁9g,威灵仙20g

服药三剂复诊,诸症明显减轻。视其咽部红肿大消,咽后壁仍有少量淋巴滤泡,舌红,苔微*腻,脉滑。仍以上方去滑石、生甘草再加*参6g,芦根15g,服药四剂后,诸症已去八九,嘱其再进1剂,未再就诊。

体会:慢性咽炎属中医“喉痹”范畴,历来为临床难治之顽疾。此患者因饮食失节而复发咽炎,治疗时除以蒿芩清胆汤加清热化痰散结之全瓜蒌、浙贝外,尚需考虑患者久患此病,遵“久病成瘀”、“久病入络”之古训,可知患者多有血瘀气滞之病机,视其咽部可见红肿而色偏暗,故加入桃仁、威灵仙两味。桃仁味苦、甘,李东垣《用药心法》谓其:“苦以泄滞血,甘以生新血,故凝血须用,又去血中之热。”威灵仙“其性好走”(朱丹溪语),且“通十二经脉”(《海上集验方》),可通经络,导瘀滞,消喉痹。两药合用,共奏活血、通络、导滞之功。如此使血行则气行,经络通而瘀滞除,诸症自消。

摘自《中国中医药报》

年03月14日

桃仁、威灵仙配伍治疗咳嗽妙招

此药对不仅对慢性咽炎有良效,对于外感风寒、余邪未尽之咳嗽效果颇佳。

龚某,男,20岁。患者于二十余年前不慎感冒,当时证见咳嗽,头痛,咽痛,鼻塞,恶寒发热。曾到别处就诊,服中药数剂(具体处方不详),诸症渐消,惟咳嗽不减。初诊:自觉痰阻于咽中,咳嗽,痰稠色白,咽痒,胸闷,大便四日未解,舌淡红,苔白微腻,脉浮。

辨证分析:患者年轻体壮,故外感之邪虽迁延二十余日未除,然邪未传里,其病位仍须责之于肺。肺气失于宣降,上逆而见咳嗽、咽痒;肺与大肠相为表里,肺失宣肃,殃及大肠而便秘;肺气失司,气滞于胸,又患者久病,气滞则血不行,故胸闷。辨证当属风寒犯肺,余邪未尽而肺失宣降之证。

予处方:

炙麻*10g,杏仁12g,炙甘草10g

枳壳12g,荆芥15g,射干15g

茯苓15g,桃仁12g,威灵仙30g

服药两剂后复诊,大便得通,诸症日减。继以原方改桃仁9g,威灵仙20g,两剂而愈。

体会:此方以三拗汤宣肺止咳,加枳壳以行气,荆芥解未散之表邪,射干祛痰利咽,茯苓健脾利湿。用桃仁、威灵仙者,盖《医学入门·本草》谓桃仁:“兼主上气咳嗽,喘急,胸膈痞满......”且桃仁质润多脂,有润肠通便之效。李东垣则谓威灵仙:“推新旧积滞,消胸中痰唾,散皮肤、大肠风邪。”《主治秘要》还云其可“去太阳之风”。两药相伍,上可治咳嗽,消痰唾;下则通便而利肺气,复其宣降。桃仁活血行滞,尚可合枳壳以行气活血宽胸。威灵仙也可并荆芥以宣散表邪。故对于久咳而邪未传里之证,在辨证的基础上加桃仁、威灵仙二味,常能效捷而愈。

摘自《中国中医药报》

年03月17日

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