浮针医学
标/准/化
规/模/化
FSN
浮针医学
科/学/化
国/际/化
上工少涉诚朴勤仁
浮针医学纲要
基于基础医学的现代针灸
FSN
赵xx，男，79岁。职业：教师
初诊：年3月29日
主诉：尿频、排尿费力十余年，伴尿痛一年余，加重二十天
现病史：十年前出现尿频、排尿费力等症状。一年前，又出现尿痛症状。年3月8日，因“发作性头晕，眼黑发作性心前区不适5天”医院治疗，诊为“脑梗死，肺炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，双肺多发结节，低蛋白血症，前列腺增生，胃炎”。经治疗，好转出院，但尿频症状无好转。住院期间，口服盐酸阿夫唑嗪治疗。现患者尿频症状突出，特别是夜尿，从午夜12点到晨6:30达6次，严重影响患者休息。
既往史：脑梗死，冠心病病史，慢性胃炎多年。无外伤史。
影像学超声及心电图检查：
-03-08CT：双侧基底节放射冠区多发腔隙灶或血管周围间隙可能，必要时复查或MRI检查。双肺上叶斑片及团片，首先考虑感染性病变，建议短期治疗后复查，除外其他;双肺多发结节，建议随诊复查；肝囊肿。
-03-13B超提示：前列腺增生膀胱炎
-03-08ECG示：窦性心律心电轴不偏T波改变
实验室检查：
-03-08血生化：钠低，氯低
-03-08及-03-27两次肝功能提示：总蛋白，白蛋白均低。
医院的检查如下（文后）
体格检查：T不发热，P75次/分，BP90/60mmHg。老年男性，偏瘦体型，神志清，精神可，语言清晰，查体合作。心肺听诊无异常，腹部平坦。四肢肌力肌张力正常。双足轻度水肿。
患肌检查：双侧腹直肌，腹斜肌，双侧股内收肌群。
诊断：前列腺增生症
鉴别诊断：尿道狭窄前列腺癌
首诊治疗（-03-29）充分与患者家属沟通后，常规消*后，运用一次性浮针治疗，配合相关肌肉的再灌注活动。左侧膝关节内侧向上进针，处理股内收肌群。腰方肌外侧朝向腹部进针，处理腹直肌，腹斜肌。下半场处理身体右侧患肌。无明显即时效果。医嘱：避免受凉，不要劳累，高蛋白饮食。
二诊（-03-30）今日反馈，昨日治疗后，小便自觉顺畅，小便过程无不适感觉，不觉已排完。尿量与以前无差异。昨晚十点至今晨小便7次。尿频症状无改善。患肌检查：腹直肌，腹斜肌，股内收肌群，腰大肌，膈肌。晚上打电话反应，今日治疗后，两次小便间隔近2小时，是近来最长的一次。
三诊（-03-31）排小便过程无尿痛感觉，尿频症状变化不大。患肌检查：腹直肌，腹斜肌，腰大肌，膈肌。治疗后效果，排尿间隔扫长些，近2小时。
四诊（-04-06）治疗后排尿间隔时间较前延长，多在2小时以上。夜间休息较前好转。患肌检查：竖脊肌中下段，腰方肌，腹直肌，腹斜肌。
五诊（-04-08）尿频症状与上次相比变化不大。饮食较前改善，大便有便秘。患肌检查：腹部肌肉，股内收肌群。
六诊（-04-12）昨天晚上十点到晨6点小便5次，偶有排小便不适。患肌:双侧腹直肌上段。4月13日电话反应，昨天晚上到早上7点半小便4次。
七诊（-04-15）昨晚十点到今晨7点小便5次。夜间大约2小时，较前排尿间隔延长。患肌检查：双腰方肌，双侧腹直肌上段。
八诊（-04-18）左侧竖脊肌中段有搔痒感，且双竖脊肌中上段有多突出汗孔的手感粗糙的点状突起，色黑。昨晚十点至今早6点小便4次，晚上睡眠时间长了。患肌：左竖脊肌，双侧腰方肌，双侧腹直肌上段。即时效果：左竖脊肌黑点粗糙感减轻，痒感缓解。
九诊（-04-29）左侧背部有痒感。近几日晚十点至次日早6点小便3-4次，自我感觉好。近一周活动路程明显远了。患肌检查：左竖脊肌，双腰方肌，双腹直肌上段。医嘱：适当运动，避免劳累。
十诊（-05-07）左背部仍有痒感。晚十点至第二天早6点小便3-4次，尿量稍少。处理同前。
十一诊至十二诊（.05.10至.05.21）夜间小便2到3次，多数2次。夜间睡眠好，患者很满意。
患者有事回老家，未再治疗。-07-19电话随访，夜尿仍大部分时间2次。
讨论：
1浮针.适应症的问题。前列腺增生症和“前列腺炎”都有尿频、尿急、尿不尽等症状，浮针治疗优势病种浮针树上没有前列腺增生，但我们可以从“前列腺炎”治疗上获得启发。浮针医学治疗“前列腺炎”并非真正的前列腺炎，既没有炎症，也与前列腺无关，而是由于患肌造成的尿频、尿急、尿不尽的临床综合征的一个称谓。病理上主要是炎症性物质侵及前列腺邻近及自身组织，造成相邻的肌肉病理性紧张，使其长期处于痉挛状态，影响邻近肌肉和自身肌肉正常收缩舒张，从而出现一系列临床症状。临床上不是所有前列腺增生症都适合浮针治疗，我们只治疗那些评估触摸由患肌引起前列腺增生症。
2.浮针治疗的思路问题。治疗过程中，牢记浮针治疗五部曲。分析病情时，抓住患肌的特点和临床表现，顺瓜摸藤。认真学习基础医学知识，更深入认识浮针的原理。本病例中，先处理前列腺周围的患肌后，部分改善了患者症状，通过触摸，发现腹直肌上段和腰方肌为主要责任患肌，针对性治疗后，尿频症状缓解明显。从解剖上理解，腰方肌和腹直肌上段和膈肌密切相邻，病理上可能互相影响，浮针治疗时膈肌的病理性紧张也会缓解，对通过其中动静脉和胸导管有影响，对前列腺和相邻组织的供血与血液循环有改善，进而能缓解前列腺增生症的症状。
3.患者的沟通问题。患者年龄大，且合并其他基础病，口服药物效果不佳，与患者及家属充分沟通是治疗前很重要的内容。不说大话，客观评估病情，丑话说在前面。让患者参与到疾病康复中来，除了执行医嘱、适当活动外，让患者想一想，应注意哪些问题。
作者简介
张从民
山东省济南市历城区
华山街道盖佳花园
南2区门头房11号
历城润泉诊所
编辑：董怡廷
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