怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
王宁（～），男，山西省太原市人，山西省中医研究所消化科主任、主任医师。年山西医学院医疗系毕业，后又在北京中医研究院研究班学习2年。年在中医研究班学习时，因学习成绩优异，曾获卫生部、中医研究院二、三等奖。兼任中国中西医结合学会常务理事、副秘书长，全国四诊学术委员会委员。从事中医教学及中西医结合临床及研究工作60余年，善用“伤寒”、“金匮”方治疗疑难杂症，用温病学方剂治疗急性传染病，在抢救重症肝炎及乙脑等疾病中，多次获得成功。
张某某，男，60岁，干部。
年1月10日就诊。
主诉:
胃脘部痞满隐痛1年。
病史:
胃脘部痞满隐痛伴烧心，反酸，呃逆，大便不调，进食油腻时大便不成形
检查:
上消化道造影，示贲门处黏膜皱襞破坏，管腔狭窄，考虑贲门占位性病变，胃镜见贲门小弯侧黏膜粗糙糜烂，病理示菱缩性胃炎，结肠腺化生。舌质暗红，脉沉弦。
诊断:
虚痞(慢性萎缩性胃炎)，证属脾胃俱虚，气滞血瘀。
治疗:
益气养胃，行气活血。
处方：
*参，白术，茯苓，麦冬，石斛，山慈姑，土茯苓，天花粉，陈皮，佛手，血竭(分冲)。水煎服。
3月10日二诊:
服上药40余剂，胃脘疼痛明显缓解，食纳明显增加，仍觉嗳气，舌质黯红，脉弦细。复查胃镜:贲门小弯侧黏膜粗糙，病理报告:黏膜组织呈慢性浅表性胃炎表现，未见肠化。
本案引自(《中国当代名医医案医话选》)
慢性萎缩性胃炎，可分属于中医的“痞”、“胀满”、“胃脘痛”等范畴，与“痞证”更接近。本病病起，土壅木郁，气滞血脉不畅而血瘀，郁久化热，耗阴伤气，从而导致牌胃阴阳俱虚。本方用*参、山药、石斛、麦冬、天花粉等益气养阴，佛手、陈皮、血竭行气祛瘀，再加山慈姑、土茯苓清利湿*，共投40余剂而获效。萎缩性胃炎出现肠上皮化生，被认为是胃癌危险性增加之征兆，服用本方后，不但症状消失，病理变化改善，疗效实属可观。
痞满是临床上常见的病症，以胃脘痞塞，满闷不痛，按之软而无物，外无胀形为主要表现。发于胃脘，责之肝脾，形成原因有食、气、痰、湿、热、虚等方面，病理改变为中焦气机不利，脾胃升降失常。初病多为实证，久病不愈则耗气伤阴而为虚证，但临床上常表现为本虚标实、虚实寒热夹杂之证。临证治疗以调和脾胃、行气消痞为基本法则，遵照“虚者补之，实者泻之”的原则，祛邪扶正，平调寒热。尽管本病病情迁延反复，但只要坚持治疗，注意饮食、情志的调摄以及体育锻炼，一般预后较好。根据痞满的临床表现，西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)功能性消化不良、胃下垂等疾病，若以上腹胀满不舒为主症时，可参照痞满辨证论治.
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