1.病人，男，66岁。肝硬化病史5年，查体发现腹壁和脐周静脉曲张，外观可呈水母头状，主要的原因是
A.上下腔静脉均阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压
D.正常人腹壁静脉
E.上腔静脉阻塞
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答案：C
解析:门脉高压症时腹壁和脐周静脉曲张，表现在脐周与腹壁迁曲的静脉，以脐为中心向上及下腹延伸。
2.病人，女，60岁。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院，此次因为腹水和*疸再次入院。查体示T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP/8mmHg。目前该病人最主要的护理问题是
A.焦虑
B.恐惧
C.知识缺乏
D.活动无耐力
E.体液过多
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答案：E
解析:体液过多与肝硬化所致的门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
3.病人，男，49岁。肝硬化病史5年，诊断为肝性脑病早期，对病人进行健康教育时，嘱其保持大便通畅的目的是
A.促进消化吸收功能
B.避免因便秘增加心脏负担
C.增进食欲
D.减少腹胀不适
E.减少肠道*物的吸收
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答案：E
解析:便秘可使含氨、胺类及其有*衍*物与肠黏膜接触时间延长，增加*物吸收，诱发肝性昏迷。
4.病人，男，56岁。肝硬化腹水，在放腹水的过程中突然出现昏迷，首先采取的措施是
A.吸氧
B.头部降温
C.停止放腹水
D.补充血容量
E.保持呼吸道通畅
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答案：C
解析:病人在放腹水过程中，突然昏迷，应立即停止操作。因为大量放腹水，血容量减少及肝肾功能减退，造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，导致病人出现肝性脑病。肝性脑病是晚期肝硬化病人最严重的并发症，也是常见的死亡原因。
(5～8题共用题干)
病人，男，50岁。肝硬化5年，中午进食后突然呕血，色暗红，量约ml，急诊入院，查体示腹部膨隆，移动性浊音(+)，T37.5℃，P次/min，BP90/60mmHg，病人精神高度紧张，有濒死感。经抢救，病人病情平稳后行门体分流术。
5.入院时，病人主要的心理问题是
A.抑郁
B.恐惧
C.焦虑
D.淡漠
E.悲哀
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答案：B
解析:病人肝硬化病史进餐后突然呕血，量约ml，这是最容易出现恐惧心理。
6.病人入院后采取的处理措施中不正确的是
A.输液、输血
B.应用保肝药物
C.应用止血药物
D.三腔二囊管压迫止血
E.应用肥皂水灌肠
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答案：E
解析:肝性脑病病人忌用肥皂水灌肠，因其使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，引发肝性脑病，或者加重肝性脑病。
7.分流术后，24h内应指导病人采取的卧位是
A.半坐卧位
B.低坡半卧位
C.俯卧位
D.中凹位
E.头低足高位
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答案：B
解析:肝硬化病人门体分流术后，为减少刀口处的张力，使血管吻合口保持通畅1周内不下床，取低坡半卧位。
8.病人术后第六日出现神志恍惚，定向障碍。护士指导其饮食正确的是
A.低动物蛋白饮食
B.低植物蛋白饮食
C.禁食蛋白质
D.高维生素粗纤维食物
E.限制热量，减少肝脏负担
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答案：C
解析:病人神志恍惚，定向障碍提示发生肝性脑病，应忌食蛋白质，以免加重肝性脑病。
(9～10题共用题干)
病人，女，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1d入院，呕吐暗红色液体3次，量约m，解黑便2次，量约5查体示T37.8℃，P次/min，R22次/min，BP85/60mmH，精神萎靡，言语不清，举止反常，不能完成简单计算。医嘱予以输血ml。
9.该病人出血最可能的原因为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
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答案：D
解析:由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致，为肝硬化最常见的并发症。
10.最有可能出现的并发症为
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.失血性休克
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
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答案：C
解析:肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，消化道出血为主要诱因。
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