急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/19 17:15:00
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1患者男,32岁。患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,该患者最容易诱发()

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.肝性脑病

E.水电解质紊乱

答案:D

2.患者男,34岁。有肝病史18年,曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次,近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高,考虑下列哪种疾病的可能性大()

A.慢性肝炎再次复发

B.慢性肝炎并发急性胆囊炎

C.慢性肝炎并发急性胰腺炎

D.肝癌

E.脂肪肝

答案:D

3.患者女,50岁。肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗哪项不妥()

A.大量放腹水

B.精氨酸静脉滴注

C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨形成和吸收

D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨

E.忌用一切对肝肾功能损害的药物

答案:A

解析:肝性脑病的治疗包括:①选用谷氨酸钾,降低血氨;②精氨酸静脉滴注:精氨酸可促进尿素合成,促进体内氨的清除;③口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收;④静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨;⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病,故选A。解题关键:氨中*是肝性脑病的主要原因,减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水,及时处理严重的呕吐和腹泻,防止有效循环血容量减少。

4.患者男,35岁。诊断为消化性溃疡2个月,近日原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物中含有隔日宿食,该患者最可能发生的并发症是()

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌症

E.肝性脑病

答案:C

解析:消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变;幽门梗阻的病人,常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸,尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐,为隔餐宿食,不含胆汁,可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大,甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史,原有疼痛性状改变,结合呕吐的特点,首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键:出血是消化性溃疡最常见的并发症。

5.患者男,34岁。反复上腹痛伴反酸、嗳气、腹胀满4年,时有恶心、呕吐,查体上腹部轻压痛,大便隐血试验呈阳性,结合辅助检查诊断为慢性胃窦炎,你认为下列哪项为确诊的主要依据()

A.消化道症状

B.上腹部轻压痛

C.大便隐血试验阳性

D.纤维胃镜检查

E.胃肠X线钡餐检查

答案:D

解析:慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检,观察胃黏膜的状况,结合病理活检,临床确诊。慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌,需做胃镜检查来区别。因此本题选项中作为确诊的主要依据的是纤维胃镜检查,故选D。解题关键:慢性胃炎的确认主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。

6.关于原发性肝癌患者的疼痛护理,哪项不正确()

A.使用镇痛泵

B.提供舒适,安静的环境

C.与别人交谈,分散患者的注意力

D.遵照医嘱应用止痛药

E.限制止痛药的应用

答案:E

7.上消化道呕出大量鲜红色血,且不易控制的常见病为()

A.消化性溃疡出血

B.应激性溃疡出血

C.食管-胃底静脉曲张破裂出血

D.急性出血性胃炎出血

E.胃癌出血

答案:C

8.急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间()

A.1~3日

B.36小时

C.24小时

D.8小时

E.12小时

答案:A

9.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为()

A.无一定规律

B.疼痛-进食-缓解

C.进食-疼痛-无缓解

D.进食-疼痛-缓解

E.疼痛-进食-疼痛

答案:B

10.三(四)腔气囊管压迫止血适用于()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性出血性糜烂性胃炎出血

C.胃癌并出血

D.胆道出血

E.消化性溃疡并发出血

答案:A

解析:三(四)腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例,或作为术前暂时止血的方法,是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键:三(四)腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。

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