急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/24 15:02:00
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每年的5月19日是世界炎症性肠病日(WorldIBDDay),这是一种病因不明、根治困难、反复发作的慢性肠道炎性疾病。尽管目前在我国还是相对少见,但正在呈现上升趋势。今天,一起来认识一下这个和肠胃炎很像的它。

什么是炎症性肠病(IBD)

炎症性肠病(IBD)是一种病因不明、根治困难、反复发作的慢性肠道炎性疾病,主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),会导致腹痛、腹泻、便血、乏力等临床表现。目前全球约有万炎症性肠病患者。随着我国社会经济发展和饮食环境的改变,中国IBD发病率增加显著,预计至年将达到万,且发病人群偏年轻化。

UC最常发生于青壮年期,根据我国资料统计,发病高峰年龄为20~49岁,男女性别差异不明显。CD最常发生于青年期,根据我国统计资料,发病高峰年龄为18~35岁,男性略多于女性(男∶女约为1.5∶1)。

目前,IBD病因未明,研究发现与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有关,即环境因素作用于遗传易感者,在肠道微生物参与下引起肠道免疫失衡,损伤肠粘膜屏障,导致肠粘膜持续炎症损伤。

其临床表现如下:

表现

UC

CD

腹泻

1.活动期最重要的临床表现。

2.黏液脓血便是最常见的症状。

粪便多为糊状,可有血便,但次数增多及黏液脓血便通常没有UC明显。

腹痛

为左腹或下腹隐痛,亦可累及全腹。

为最常见症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作。

腹部包块

/

由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿所致。多位于右下腹与脐周。

瘘管形成

/

CD较为常见且较为特异的临床表现,因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。

肠外表现

皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等

全身性表现

发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。

1.常见症状为体重减轻。

2.发热、食欲不振、疲劳、贫血等;青少年患者可见生长发育迟缓。

并发症

1.约5%的重症病人可出现中*性巨结肠。

2.结肠大出血发生率约3%;肠穿孔多与中*性巨结肠有关,肠梗阻少见,发生率远低于CD。

1.肠梗阻最常见,其次是腹腔服肿,还有瘘管、肠腔狭窄;肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)。

2.较少见的有消化道大出血、肠穿孔,病程长者可发生癌变。

如何诊断IBD?

IBD患者若不及时规范治疗,疾病会反复复发、迁延不愈,严重者还会因肠梗阻、肠穿孔、癌变等多种并发症而危及生命。但只要做到早期诊断,规范治疗,积极面对,炎症性肠病就可以得到控制,甚至达到长期缓解。

目前,IBD的诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜和组织病理学表现进行综合分析。在实验室检查方面,首先要评估患者的炎症程度和营养状况。初步的实验室检查应包括血常规、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清白蛋白等,有条件者可做粪便钙卫蛋白检测和血清乳铁蛋白等。

同时,还需要

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