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医院消化内科科主任、副主任医师
从事内科临床工作十五年
现任山东省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会委员
聊城市消化专业委员会委员
聊城市传染病专业委员会副主任委员
在中华系列杂志发表论文4篇完成市级科研3项。
擅长反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、食管癌、胃癌、肝癌等疾病诊治，在内镜下早期食管癌、胃癌、结肠腺瘤的诊治上有丰富的临床经验。
医院综合内科
每周四周日全天
聊城市电视台《名医堂》主持人杨辰：提到胃癌，相信大家都不陌生，但是呢其中以一组数据可能很多人不知道，在我国每年约有68万例新确诊的胃癌患者，占到全球发病病例的一半，而且，80%以上的胃癌患者被确诊时已经到了中晚期，意味着五年的生存率降到30%以下，以年为例，约有49.8万中国人死于胃癌。那胃癌的患病率为什么会这么高呢？到底是什么原因造成的呢？今天咱们就请到了医院消化内科主任周传波做客我们聊城名医堂，跟大家讲讲关于胃癌的相关知识。
主持人：周主任，在节目一开始您先给咱们广大观众朋友们来介绍一下什么是胃癌吧。
周传波主任：胃癌是一组起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，根据大体的形态分为早期胃癌和中晚期胃癌，早期胃癌是指胃癌累及胃粘膜的黏膜层和黏膜下层；而中晚期胃癌是指癌组织浸润到黏膜层以下的称为进展期胃癌。根据组织病理学类型不同，可以分为腺癌、腺鳞癌、类癌等不同的类型，根据胃癌的组织分化程度我们把胃癌分为高分化胃癌、中分化胃癌和低分化胃癌；根据胃癌的组织来源来，我们又分为，肠型胃癌和胃型胃癌。
主持人：那胃癌现在的发病现状是什么样的呢？是不是也和地域环境和饮食习惯有关呢？
周传波主任：正如你说得，胃癌的发病率是和地域、饮食习惯有直接的相关性，我国的西北地区和东部沿海地区的发病率，高于南方的地区，这其中主要与亚销酸盐的食物的摄入和多环芳烃类食物的摄入有直接的关系。我国是胃癌的高发国家，在自然人群中，胃癌的发病率约为32/10万。
主持人：那胃癌的发病原因是什么呢？
周传波主任：胃癌的病因目前来说，尚没有完全阐明机制，胃癌的发病机制，目前认为是多因素参与造成的，其中幽门螺旋杆菌的感染，环境和饮食因素，遗传因素是造成胃癌的三项重要因素，这三项因素相互作用，引起在胃癌的发生中，共同起着重要作用，其中幽门螺旋杆菌的感染，认为是肠型胃癌的发生的必要条件；环境因素，在胃癌的发病机制中，要次于幽门螺旋杆菌的感染。遗传因素在青少年胃癌患者中，以及弥漫型胃癌患者中的作用是巨大的，在普通人群中的作用，应该仅次于幽门螺旋杆菌感染和环境因素。
主持人：那胃癌能预防吗？如果可以的话我们在平时的生活中又该怎么做呢？
周传波主任：根据胃癌的发病机制及其病因来说，胃癌的预防还是可行的，主要从以下几个方面，一根除，高危人群中的幽门螺旋杆菌，主要的治疗对象，一是有胃癌的家族史，再一个是早期胃癌的术后患者，还有呢就是慢性萎缩性胃炎患者，根除幽门螺旋杆菌，能降低胃癌的发生率和再发率，其次就是，针对遗传因素，遗传性弥漫型胃癌患者中，进行的CDH1的基因筛查，以及预防性的全胃切除，是有争议的，也是探索中的问题，针对环境和遗传性的因素，我们提倡尽量的减少摄入，含有亚硝酸盐和多环芳烃类的食物，多食富含维生素C和维生素E的抗氧化剂食物，来预防胃癌。
主持人：周主任，胃癌的早期是不是也可以通过某种检测手段检测出来呢？或者说是还没有形成癌之前被检测出来呢？
周传波主任：对这种可能性是有的，在胃癌未形成之前，以及早期胃癌形成的时候，只要我们有足够的重视，我们就能够检测到早期胃癌。
主持人：一般早癌筛查都有哪些检测手段呢？
周传波主任：一般来说呢，早期胃癌的检测，可以通过血清学的检查，以及内镜的筛查，是主要的检测胃癌及胃的癌前病变的方法。
临床上我们应用的筛查早期胃癌的方法，主要有血清学检查和内镜检查。血清学检查，主要通过胃泌素17检测，血清胃蛋白酶原的检测，以及血清肿瘤标志物的检测，来进行通过血清的检查，来发现早期肿瘤。当然了胃泌素17，代表着胃窦粘膜的萎缩情况，以及有无恶变的情况；血清的肿瘤标志物，主要包括癌胚抗原（CEA）抗原，糖链蛋白CA和CA，CA等，这些肿瘤标志物，在临床中发现：在中晚期胃癌的阳性率约为百分之二十到百分之三十，在早期胃癌的检测中一般低于百分之十所以说不推荐用于早期胃癌的筛查，胃蛋白酶原的检测是反映了胃窦粘膜的萎缩情况的重要指标，我们通常把胃蛋白酶原一型（PG1）小于等于七十70微克/每升，以及胃蛋白酶原，一型和二型的比值，小于等于3作为推荐筛查早期胃癌的目标人群，通过血清学检查，有助于发现和辨别哪些人需要进行早期胃癌筛查，进而进行内镜的检查，普通的胃镜检查，在生活中，普遍被人们所接受，普通的胃镜检查主要用于发现中晚期胃癌，在发现早期胃癌方面有其局限性，早期胃癌的筛查，应该进行高清内镜的精查，这是指的是，在普通的白光内镜基础上灵活运用放大内镜、染色内镜及共聚焦内镜等技术，来强化早期胃癌在内镜下的表现，进而来提高早期胃癌的检出率而且还可以通过这些判断早期胃癌的病变性质、组织特点等因素，当然在内镜检查的过程当中良好的术前准备工作，如口服去泡剂、去黏液剂，局部麻醉、镇静都有助于提高检查的准确性，检查的成功率。
主持人：常被人们提起的钡餐检查效果又如何呢？
周传波主任：钡餐检查是一个传统的检查胃的一个项目，钡餐检查在发现中晚期胃癌的方面，有一定的价值，但是因为钡餐检查有其影像学的技术的特殊性和局限性，对于早期发现早期胃癌来说呢，没有太大的价值，在临床中不推荐用上消化道造影的方法，来筛查早期胃癌，因为上消化道造影在观察胃内的有无糜烂、萎缩、肠上皮化生等早期病变预测特征时，不能发现特征性的影像学特点。
主持人：您刚才提到的幽门螺旋杆菌检测效果呢？
周传波主任：幽门螺旋杆菌检测我们目前临床上主要应用，碳十四和碳十三呼气试验、幽门螺旋杆菌的抗体检测，以及快速尿素酶法，进行检测幽门螺旋杆菌。这三种不同的检测方法，各有临床的差异，幽门螺旋杆菌的抗体检测，代表着一定时期内感染了幽门螺旋杆菌，而尿素呼气实验，在临床应用非常广泛，因为其临床操作简便，不受幽门螺旋杆菌在胃内灶性分布的特点的影响，准确率相对较高，临床应用最为广泛，快速尿素酶实验呢，是在胃镜检查时，取出一定量的胃粘膜少量的组织来进行检测，这因为是创伤性检查，临床受到应用限制。
主持人：一般需要做早癌筛查的人群都包括哪些呢？
周传波主任：我国胃癌筛查的人群定义为，年龄大于等于四十岁，且符合下列以下条件之一者，作为胃癌筛查的对象，一胃癌的高发地区，二幽门螺旋杆菌感染者，三既往患有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，肥厚性胃炎，恶性贫血等胃病者，四胃癌的一级亲属，五有胃癌的其他危险因素者，比如摄入高盐、长期的大量酗酒等因素者。
主持人：周主任，如果说是有人真的不幸确诊了胃癌，那一般情况下咱们在临床上会怎么治疗呢？
周传波主任：这个问题分两方面，一呢如果说是被确诊的时候，是早期胃癌，这时候主要的治疗措施就是在内镜下的粘膜剥离术，即内镜下的切除术，这时胃镜下即可完成癌症手术治疗，五年的生存率非常高，能达到百分之九十，甚至能达到治愈的目的，如果是一位中晚期的患者，需要接受外科的根治手术，以及化疗和放疗等治疗，目前来说靶向药物的应用，对提高患者的五年生存率有一定的作用，但是因为靶向药物的临床费用非常高，在目前来说普及有一定的局限性，当然了中医中药、免疫治疗和生物治疗，在临床中都在应用的探索之中。
主持人：胃癌的症状有哪些？
周传波主任：您说的这个问题在临床工作中，被无数的患者问到：“早期胃癌有什么症状吗？”，其实在早期胃癌患者中，有百分之八十的没有症状，即使出现了临床症状，比如说腹部疼痛，腹部胀满不适，纳差以及恶心、呕吐等症状也没有特异性，但是说如果出现上述的症状，医院检查以后，有助于发现早期胃癌，但是和其他的慢性胃炎，和消化性溃疡等，其他的良性疾病没有差异性。
主持人：好的，通过周主任的介绍咱们对胃癌呢也有了一定的认识，
周传波主任：在日常生活中，咱们也一定要随时观察身体发生的一些变化，遇到不适呢，也需要及时的就医，以免耽误治疗。
好了，咱们今天的节目到这就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见！
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