辨证论治是中医治疗学的精髓。治疗慢性萎缩性胃炎，辨证宜抓住其主要临床表现，以胃腑为主，联系有关脏腑，尤其是脾。结合寒热、虚实、阴阳及病机，以确定证型，并注意证型的转化，以利论治和研究。1、脾虚气滞型此型包括脾虚气滞偏寒、脾虚气滞偏热两个亚型。临床表现：胃脘胀满或沉重、隐痛、嗳气乏力，病变侵及胃窦部者多表现为食欲尚好，但不能多食。病变窦、体部均侵及者，则食欲欠佳，偏寒者可见胃脘不舒，食冷诱发或加重，下午腹胀明显，大便稀，舌淡红，苔白，脉缓无力或沉细；偏热者可见胀或疼痛与饮食凉、热关系不大，口略干，大便秘结，舌略红，苔*，脉沉。治宜益气健脾、理气止痛之法，方用自拟健脾理气汤加减：枳壳15～18g（大便干者用枳实15～18g），炒白术9～20g，制半夏15～18g，厚朴12～15g，陈皮9～10g，香橼15g，丹参15～30g，赤芍12～15g。偏寒者酌加生*芪15～30g，桂枝12～18g，高良姜10g；痛甚者加白芷12～15g；偏热者酌加蒲公英15～24g，*芩10g，焦山楂15～18g。2、肝胃不和型临床表现：胃脘胀痛连及两胁，口干，口苦，有时泛酸，大便干，舌淡红，苔薄白或薄*，脉多沉弦有力。治宜舒肝利胆、和胃止痛之法，方用自拟舒肝和胃理气汤加减：郁金15～30g，柴胡12～15g，*芩10g，枳实12～15g，制半夏12～15g，厚朴15g，香附12～15g，甘松15g，延胡索12～15g，川楝子9～10g，炒麦芽30g。兼有胆汁反流者，酌加瓜蒌12～15g，*连9g。3、气滞血瘀型临床表现：以胃脘部疼痛较剧为主，体查剑下压痛明显，舌正常或青紫、有齿痕，脉沉缓。治宜理气活血之法，方用香附丹参饮加减：香附12～15g，丹参15～30g，檀香10g，砂仁6g，生蒲*10g，炒五灵脂10g，制半夏10～15g，枳壳10～15g。4、胃阴不足型临床表现：胃脘灼热、胀痛，口干不明显，手足心热，大便干，唇红、舌红光如镜，无苔或少苔，脉沉细。治宜滋阴清热、养胃止痛之法，方用沙参麦冬汤加味：沙参30g，麦冬10～15g，山药20～30g，玉竹10g，生石膏15～24g，知母15～20g，制半夏15g，枳实15g，陈皮9g，乌梅10g。痛甚者酌加延胡索15g，川楝子10g；气阴两虚者酌加扁豆15g，太子参10g。5、脾胃湿热型临床表现：胃中难受，烧灼、下坠感，口干不欲饮，大便不畅，舌紫红，苔*腻，脉缓。治宜清热燥湿、理气和胃之法，方用藿朴夏苓汤加减：苍术9g，*芩12～15g，茯苓30g，制半夏15g，蒲公英15g，厚朴15g，薏苡仁30g，藿香15g，佩兰15g，滑石20g，莱菔子30g，竹叶6g。6、寒热错杂型临床表现：胃中难受，食生冷加重，口干欲饮，大便干，唇红，脉缓。治宜温凉并用、辛开苦降之法，方用半夏泻心汤加减：制半夏12～15g，*芩10g，蒲公英15～18g，干姜9g，延胡索15g，川楝子10g，竹茹12g，陈皮10g，白花蛇舌草24g，炙甘草9g。
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