上周我出了关于胃病的微课程，在整个备课的过程中，我有一个很深的体会，就是身体是非常智慧的。胃作为人体所有能量的来源，身体绝对不会让它那么容易就生病。
你们想想是不是这样，再没有一个脏腑可以像胃那样敏感，有极强的自愈能力。比如我们吃了不干净的东西，胃里就会很难受，然后会出现反胃，用吐的方式进行排邪。等把脏东西吐完，胃里就立刻舒服了。
如果是吃多了，我们会感到腹胀，停止进食。受寒了，我们会本能地想喝热水来温暖它。热邪侵入，它就会用各种上火的症状来散热。。。。。总之，胃是特别会自我疗愈的脏腑，只要你不成心虐它，它都能保证正常工作。
胃之所以如此耐操磨，是因为它和脾是我们身体所有能量的来源，没有任何食物与营养可以逾越过脾胃的程序，直接转化为精气血津液。
脾胃是身体后天发育的根本，脾胃出现问题，就会导致身体其他脏腑功能丧失。就凭这手艺，身体怎么可能让胃病难治？！
可为什么会有那么多人的胃病，一病就是好多年，迁延不愈，反反复复，成了老胃病呢？究其根本，是没有找到引起胃病的根源，这么多年，都治错了。
说个我前不久刚刚经手的一个医案吧，这类的案子很多，但是最近的这个比较典型。
患者是一位快70岁的老人，家人的朋友。这位叔叔因为一次喝酒过量之后，开始出现胃胀胃痛。后来慢慢地发展为泛酸、烧心。
由于越来越不舒服，老人于去年3医院诊治，医生给开了颗粒剂，回家服用一段时间后，无效。
医院进行治疗，经过胃镜检查，诊断为“轻度慢性非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎伴糜烂）”，服用中药汤剂3个多月，仍未见效。
之医院，挂了主任医师专家号，用中西医结合疗法治疗。中药汤剂以补脾益胃的药为主，西药是贝雷拉唑钠肠溶胶囊和复方尿襄素片，后又加服盐酸小檗碱片。可是直到9月份仍未见明显好转。
本来以为自己只是小病，可是这么一圈的治疗下来，反而让这位叔叔很紧张，觉得自己得了“疑难杂症”。来找我的时候，也只是抱着试试看的态度。不求能治愈，只希望可以缓解不适症状，否则严重影响生活。
他当时的主要症状为：胸胁胀满、饭后腹胀痛、嗳气、泛酸，烧心，口苦，脾气急躁，容易心烦。舌体胖大、舌尖边红，舌苔*厚腻。
再一摸脉，轻按重按都沉实有力，数。
另外还有一个重要的信息，就是大便秘结，经常几天不大便，排便难。
问到小便*不*的时候，叔叔说不*，因为水喝很多。再问喝水多是因为口渴吗？回答说不知道，因为听人家讲多喝水好，就每天强迫自己喝很多水，所以也搞不清楚是不是口渴了，反正尿特多，当然也不*。
听到这里，结合舌脉，病情已经很清晰了——这哪儿是什么胃病啊，分明就是肝胆的毛病。
啊？怎么可能，大医院都诊断过了，是胃炎！然，很抱歉，中医整体辨证论治下来，就是肝胆有郁热。
这个好像什么呢？肺气不降，所以导致了鼻炎。鼻炎是什么，是症状，是肺的肃降功能失常后，肺气上逆导致的症状。
所以，这个胃炎，也不是胃的问题，是肝胆犯胃后出现的症状而已。
那从何判断不是胃的问题而是肝胆的问题呢？主要是从舌脉。舌边尖红，代表有内热，尤其是舌边红，是肝胆有热的表现。另外，左手的肝胆脉弦，就是左手的关脉按下去，跳的清晰有力而快，像按在琴弦上一样。
口苦、胁肋胀满、心烦易怒、情绪急躁这都是肝经有郁热的表现，如果只是单纯的胃病，很少见以上症状，更少见情绪上的变化。
为何肝胆郁热会有胃病？是因为在中医里有个证型叫做肝胆犯胃。肝胆的五行为木，脾胃的五行为土，木克土。正常情况下，他们处在一个相对制衡的状态中，但是一旦肝郁化火，就会加倍地克伐脾胃，这时候就会表现出脾胃部的问题。
《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”意思就是好的医生可以治未病，当他们看到肝胆有问题的时候，就知道会牵连到脾胃，于是会用药先补益脾胃，以防克伐。
那这类的胃病怎么治疗呢？当然是从肝胆入手，才能彻底根除。此时如果只是一味地治疗胃，那相当于屋漏了，雨天用桶接水，不但不能根治，而且会不停地反复发作。
所以我给这位叔叔用的方药不是胃药，而是治疗肝胆问题的名方——大柴胡汤。
大柴胡汤：柴胡24克，*芩9克，芍药9克，半夏9克，枳实9克，大*6克，大枣4枚（掰开），生姜5片。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
方中柴胡是肝胆病的要药，可以调畅气机，升肝气降胆气。*芩可以清泻肝胆的郁热，大*和枳实有泻热通腑，行气破结的功效。芍药可以缓急止痛，与大*配，能治腹中实痛，与枳实配能调和气血。半夏则有和胃降逆，辛开散结的作用。生姜、大枣和中益气，调和营卫。
所以说大柴胡汤不仅仅可以清泻肝胆郁热，还能治疗肝胆犯胃后引起的胃部症状，同时补益脾胃。
由于这位叔叔水喝太多，苔腻，所以我又在大柴胡汤里加了大腹皮、槟榔，以加强行气宽中，行水消肿，降气消滞的功效。这两味药配搭，治疗因湿阻气滞，而导致的脘腹胀闷，效果很好。
用药后情况怎样呢？据这位叔叔的反馈，喝药后第四天起开始有明显的好转，胀满的感觉基本消失，但仍有灼烧感，不过也在逐渐减轻中。7剂服完后，我在方中又加了5克*连，继续服用14剂。
服完后症状大大改善，只是偶尔在晚饭后有轻微烧心感。
后来由于叔叔家中有事儿，事情繁多，身体疲惫，情绪焦躁，病情又有所反复，再来找我的时候，我还是用的大柴胡汤打底，根据当时的症状稍作加减，只服用了7剂后，就基本恢复了正常。
叔叔为了巩固疗效，自己又继服了7剂。我后来让他再服用7天小柴胡颗粒以善后。
这个案例说明什么，就是很多老胃病其实都是肝胆问题引起的，尤其是那些工作压力大，学习任务繁重，情绪比较紧张，思虑多，爱熬夜的人，胃病大差不差都可以从肝胆论治。
要相信身体的智慧，对于胃这么重要的器官，它绝对不会让它难治，我们没治好，一定是没有找对方向。
之前我一个朋友的爱人胆囊炎犯了来找我，我看过后辨证为肝胆湿热，用药很简单，就是龙胆泻肝丸。
结果用药后不但肝胆的症状消失了，他还有一个明显的惊喜，就是胃口变好了。以前一吃多就胃痛胀，用了治肝胆的药以后，胃病也没了，真是赚到。
这样的例子我遇到过很多，因此在胃病的微课程中的最后一节，我专门讲了肝胆犯胃的用药。但因为推荐的都是中成药，所以没有讲到大柴胡汤。今天算是对微课程的补充，要是有条件的朋友，汤药效果更好。
但是思路都是一样的。思路正确了，用药并不拘泥，汤药也好，中成药也好都会有效。
相信我，知识改变胃口，好吃的生活要自己创造。
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