春光明媚四月天，百花争艳，蝴蝶丛中翩翩，最美人间芳菲至。
万里山川春意染，繁花似锦，春燕枝间欢闹，免疫科普又来到。
——小青田物语
免疫检查点抑制剂常见的不良反应
免疫疗法是当今超火的癌症治疗方式，被誉为人类最有希望攻克癌症的治疗方法。从年第一款PD-1抑制剂的全球正式上市，到如今越来越多不同的免疫检查点抑制剂已在多种癌症治疗中展示出不错的疗效，甚至让部分晚期癌症患者实现长期生存。
然而，这把锋利的宝剑也是一把“双刃剑”，有着其独特的副作用。
今天我们从使用免疫检查点抑制剂（ICPi）常见的不良反应开始，和大家谈谈如何正确认识不良反应，怎么应对这些不良反应以及如何重视不良反应的临床管理。
（一）
免疫相关皮肤不良反应
免疫相关皮肤不良反应是ICPi治疗过程最常见的不良事件。免疫相关皮肤*性包括炎症性皮肤病、大疱性皮肤病和严重皮肤不良反应。
①皮疹或炎性皮炎通常包括多形性红斑、苔藓样皮炎、湿疹、银屑病、麻疹和手足综合征等。而免疫治疗引起的皮疹或炎症性皮炎症状可能不同，通常包括有或没有皮疹的瘙痒、新的或恶化的皮肤损伤，包括斑点、丘疹或斑块，以及皮肤色素的丧失。
②大疱性皮肤病则包括新的或恶化的皮肤病变，包括大疱、持续性荨麻疹或皮肤及粘膜表面的糜烂。
③另外严重皮肤不良反应可表现为：Stevens-Johnson综合征、中*性表皮坏死松解症、急性全身性发疹性脓疱病等。免疫治疗出现的严重皮肤不良反应还包括发热、广泛的皮疹、皮肤疼痛、皮肤脱落、面部或上肢水肿、脓疱、水疱或糜烂。
皮肤相关不良反应一旦确定，应及时邀请皮肤科医生及早参与，给予患者更专业的指导建议，按需要给予控制感染、缓解症状、伤口处理和营养支持治疗；严重时需要暂时或永久性停止治疗。
（二）
免疫相关胃肠道不良反应
免疫相关胃肠道不良反应性包括结肠炎、肝炎、胃炎和小肠结肠炎。免疫相关胃炎常表现为吞咽困难、恶心或呕吐以及上腹痛等。ICPi诱发的结肠炎相关症状可能包括腹痛、恶心、腹泻、便血以及发热。而与ICPi相关的肝炎相关症状可能包括*疸、恶心或呕吐、厌食、腹部右侧疼痛、尿色深（茶色）、出血或比正常情况更容易出现瘀伤。
出现免疫相关胃肠道*性时，可予以止吐、保护胃黏膜、止泻、营养补液等药物对症支持治疗，必要时予以糖皮质激素治疗。
临床研究部师生*支部、团支部联合出品
撰文：陈群
审核：王潇潇
编辑：马语诗
审核发布：曹烨
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