做家/*煌主编/刘观涛
编者按：
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病院校师生的“掌上家乡”：悦读中医。
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*煌：我罕用的*连方
南京中医药大学*煌熏陶
底下我给众人说说罕用的*连方。
首先说说*连汤。这临床上偶尔用，张仲景是如此用的：*连三两、甘草三两、干姜三两、桂枝三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚。上七味，以水一斗（毫升），煮取六升（毫升），去滓，温服。昼三夜二。寻常融合效用的经方罕用七味药，张仲景典范的方证是咱们研讨的根源。尽管张仲景的条则是特殊可靠但又不是很全的，咱们看条则要擅长用古学家的研讨，即是看到主干需求复元它的浑身，如过程恐龙的牙齿也许复元全部、糊口习性。由于张仲景的条则就可是方证的一个角，或许是方人的头、其身材、手脚潜藏着。因而咱们需求举行说明、表现而不执著于仲景方。
伤寒原文：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲吐逆者，*连汤主之。（）胸中有热，并不是说胸中的发烧，不但仅是胸中有热，而是说患者伴随一些精力病症，如胸闷、心悸、心担心等，因而应囊括咱们大脑的病症。胃中有邪气，并不是说咱们胃部的胀气，而是含有动的道理，如桂枝汤的气上冲胸的气，是动的道理、咚咚地跳动，这边所说邪气是不寻常的反射，如胃内撩扰不适，或吐逆，或胃中撑胀攻冲，或肠鸣如水声，而胡希恕教师所说的胃中有水气，可是一部份。腹中痛，是指心下往下，脐周的痛苦，乃至到脐下，或如窒如胀，或如坠如结，或冷痛，或冲逆而痛；江阴名老中医但凡碰到脐中痛苦的患者，用肉桂，这类痛是板状痛、冷痛、僵直痛、冲逆痛。这是咱们利用*连汤的要紧根据。这是我的阅历用量：*连10g、桂枝10g或肉桂10g、*参10g、半夏15g、甘草10g、干姜10g、大枣20g。
*连汤的体质：1、枯瘦，肤色暗；2、唇舌多暗紫而淡，舌苔多白（此时，咱们要注视方证与药证的差别）；3、腹部多扁平，腹肌浮浅而缺少弹性；4、脉多弱；5、或心下痞，或腹中痛，或欲吐逆，或下利，或心中烦，或不得卧。这边提醒桂枝体质的得了*连病的合用*连汤。
*连汤的合用病症：
1、糖尿病胃轻瘫，当今国内糖尿病的病发率特殊高，有统计显示与GDP程度同步的。糖尿病的并发症有不少，胃轻瘫临床体现为慢性胃炎、胃驰缓与胃潴留等。病症要紧为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、吐逆、体重加重，病症寻常在餐后较为严峻。体检看来胃区胀满，可闻及震水音。X线检讨显示胃爬动放慢、减轻，胃膨大或和缓，排空推迟，幽门盛开等现象；胃镜检讨看来胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、腐败；胃电图检讨有胃爬动功用减轻。关于胃轻瘫，寻常用*连。有一病人，不休地吐逆，人又瘦，开初我用半夏厚朴汤诊疗，成果不显然，后来思虑到血糖的病症，我用*连汤，后来成果不错，运用于其余病人也合用，故我推举*连汤。当代研讨*连、肉桂也有降糖尿病的效用。
2、伤食：曾有汇报，有人将此方煎煮后做为春节期间诊疗胃肠炎的“西药”，成果出众。要紧由于春节期间饮食不节，暴饮暴食，饮酒过多，童子多食过食糖果以及肥甘厚腻之品，致使胃的受纳妨碍，引发腹痛、泻肚，恶心吐逆等所谓急性胃肠炎的病变。这类情景与*连汤证类似。过程不少练习，我发掘原方的妙用；高足功夫我以为辩证论治要柔软用方，故罕用组合方，后来了解因袭经方，但没有全部跳出限定，照样经方加减，结尾我发掘疗效最佳的是经方，我坚决不能随意加减，要加减也是按照仲景规律。近来用*连汤诊疗一个胃病，成果特殊好，他曾经是胆汁返流性胃炎、慢性泻肚、人枯瘦，用了后成果特殊好，他说这个方神了，这么万古间的胃胀胃痛治理了，后来他来复诊我放洋了，傍边的一个大夫以*连汤为主方，况且参加蒲公英、神曲等数味药，后来病人胃痛一再，况且汤药滋味很难闻；我奉告大学经方原方利用不但灵验，况且汤液适口；我大学内里有一群高足，组建了一个摹拟经方实践室，大高足抱病后本人开方、煎药，也给他人煎，他们发掘经方原方，煎出来的汤药闻起来很香，倘使煎杂方，滋味确凿很难闻，底细确凿是如此的，*连汤参加大枣、生姜、肉桂后药味就香起来了，苦味也许接收。为甚么？经方的原始服用者是奴才，大夫是奴才，效劳目标是奴才主，要既治病，又适口，阿谁时辰的医师就研讨调味。
3、醉酒：醉酒后大多吐逆、泻肚、头昏，此方也许解酒。胸中有邪热、邪气，*连汤就合用了。它能速即地治理醉酒后的心慌心悸、恶心吐逆、泻肚、酡颜等等。春节期间众人对这个方的反映很好。
4、慢性胃炎、胃溃疡：枯瘦、面色暗、有泻肚偏向的患者呈现胃炎、胃胀，此类患者多数存在寒热互结之象，可用*连汤；而*芪建中汤合用于能食、没有腹胀的病人，*芪多吃会腹胀，这是虚中杂实，单用人参、大枣成果不显然。不少慢性胃炎的老男人，我罕用*连汤；而结实的人呈现胃痛，我按照扶阳理论，罕用附子干姜甘草之四逆汤，不过要加肉桂、*连、*芩、大*，此中三*的量要小。
5、心肌炎、神速型心律反常：常见于枯瘦、心中烦等。肉桂可治悸、*连也治悸、除烦悸，故可用*连汤。当代不少人一看到心悸，就料到炙甘草汤，这是过失的，不是所存心律反常都合用，炙甘草要用于枯瘦而心悸的病人。
6、胃肠型伤风发烧：夏奕钧教师曾经诊疗一例一再发烧不退的男人，起因不明，发烧后出汗，汗出生冷，大便不行形，舌头根部厚白，用此方愈。按照江苏省名中医夏奕钧教师阅历，利用本方时，患者看来舌苔白厚，特殊是舌体的后半部，用温法。
7、失眠、神经症：不少失眠、神经症或伴随糖尿病、或有胃痛胃胀等。也许用原方，也也许用交泰丸，我发掘也也许用*连、肉桂等量，睡前用开水泡服，喝2-3口，能协助就寝，况且阿谁香味也也许有催眠效用。
再说几点供众人参考：本方采纳昼三夜二的伏法，也许思虑到患者恶心吐逆，无奈洪量服用，也思虑到汤液的浓缩，而采纳少数频服的法子；说说半夏厚朴汤，是昼三夜一的用法，早中晚和临睡。其它，*连汤的桂原文为桂枝，我临床用肉桂成果好，肉桂治腹中冷痛，胃中有邪气，心悸不寐，恰是*连汤的主治，肉桂的止痛、温胃、定悸效用比桂枝为好。不过大剂量利用肉桂，药房有所束缚，故我用大剂量肉桂时尝配用桂枝，这边的参用*参便可，不需求用高档人参，倘使人特殊羸弱、不能吃东西，*参气力就薄了。*连汤的方根是*连、肉桂，经方内里的剂量是一比一，不过倘使这单方舌头淡红、纳呆，这时辰要用肉桂的量大于*连，*连有抵御食欲的成效；倘使心烦、脉不滑，*连可大于肉桂，这是可调的。再说说本方与半夏泻心汤的差别，*连汤有肉桂无*芩、半夏泻心汤有*芩无肉桂，两方都能诊疗消化道疾病，差别在于用*芩的嘴唇、舌头要红、即粘膜充血；而半夏泻心汤诊疗屡次饮酒的青年人，少睡、唇红、口腔溃疡；但倘使是暮年人神色淡暗、唇淡的，用*连汤；但*连汤证以腹痛为特性，并有肠鸣泻肚等，而半夏泻心汤以心下痞为主，两者有胃肠高低之别。别的，本方与小柴胡汤的差别，两方均能诊疗吐逆，但小柴胡汤多伴随发烧、胸胁苦满；而本方证多伴随腹痛、泻肚、烦悸，特殊是下腹痛。
*连类方内里有小陷胸汤，用药是*连、瓜蒌、半夏。咱们江阴的瓜蒌籽当寻常瓜籽吃。《伤寒论》曰“小结胸病，正介意下，按之则痛，脉佻薄者，小陷胸汤主之”。此时的痛是按之痛。那末结胸病，是古病名，是指邪气结于胸中的病症；要紧临床体现是胸痛，个别按压硬满；按照病情轻重不同，有大结胸病与小结胸病之分。小结胸病为水与热结而至，正介意下，按之则痛，大陷胸病为实热在内，从心下起码腹硬满不成近。两者在脉象上也有差别，大结胸证脉沉，小结胸证脉佻薄。这类结胸病，大多与胸腔腹腔的疾病相关。我的用量：*连5g、半夏15g、栝蒌实30g。我记得郝万山先生讲过一个医案，有一个工场败露某种气体，工人们肺部灼伤而胸闷不适、咳嗽，结尾给予小陷胸汤。
小陷胸汤的体质：面红有油光，是由于痰热互结、体如今脸上便是泛油光，前方讲过*连控油的成果好；再有，按压两胁下及上腹部有抵当感或痛苦，当今中医注视诊脉，但诊脉难以熏陶，但我做为先生要稽核高足、熏陶高足，腹诊对照轻易；正如，80年月曾有会议议论了“气功用不能进高校”，稽核就呈现难题了；因而我更喜难熏陶直觉的东西，故腹诊、脉诊是值得推行的；因而小陷胸汤诊疗胁下痛苦、按压有抵当感；再有咳嗽，痰*粘腻；便秘、大便干结；舌质红、舌苔*腻；脉佻薄或洪。
小陷胸汤的临床利用：
1、胸闷咳喘类疾病，如支气管炎、哮喘、支气管膨大、自愿性气胸等，见胸闷而痰*稠密者。寻常我诊疗此类疾病，喜好合用柴胡汤，又称“柴陷汤”；也有大柴胡汤合用，胡老喜好大柴胡汤，此种情景亦合用，心下按痛是大柴胡汤指征，不要以为其只用于胆囊炎的消化道疾病；倘使按之心下满痛，我推举大柴胡汤合小陷胸汤，便是大柴胡汤加之*连、瓜蒌，用此方后不少人会泻肚，泻出黏液后病症可缓和，这情景见于古书内里，正如肺与大肠相内外，泻痰。
2、胸痛类疾病，如高血压、冠芥蒂等，会晤红油亮，胸闷便秘、咳嗽多痰者。70年月，冠芥蒂呈现活血化瘀药繁盛；不过有一个老中医引发我的