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I导读：张老阅历：临床医治一些疑义重症或久病属瘀血而至者，如减弱性胃炎、肝强硬、经闭日久等，用寻常活血化瘀药而力嫌不够者，用三棱后偶尔能收到较好疗效。（编纂/小谢）
三棱化瘀止痛力宏性平
做家/张学文
三棱，首载于唐朝陈藏器的《本草拣到》。其味苦性平，归肝、脾两经。历代本草记录其能破血行气，消积止痛，可治癥瘕积蓄、气血呆滞、亲信痛苦、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿健壮等。
习惯意见觉得其为破血之品，或觉得其打破之力甚强，久服易伤浩气，故临床多畏其力而少用。
临床医治一些疑义重症或久病属瘀血而至者，如减弱性胃炎、肝强硬、经闭日久等，用寻常活血化瘀药而力嫌不够者，用三棱后偶尔能收到较好疗效。
如一李姓老翁，65岁，因口干口苦、纳差、胃脘部痛苦10余年而就医，口中枯燥，脉弦缓，苔薄*。视其病历，病院求治失效，胃镜示“减弱性胃炎”，并有“气管炎”“尿路沾染”“增素性脊柱炎”等病史。
先以肝胃不和论治，继服六正人汤加白芍、乌梅、山查、石斛、丹参而诸症减，久服则力不够，效劳差。因而上两方稳定，均加三棱10g。
服后胃脘痛苦锐减。今后则以柴胡疏肝散与香砂六正人汤两方为根本，瓜代加减，但屡屡均用三棱，调养3个月而愈。
笔者之后每遇顽强之胃脘痛，光阴历久不愈，有瘀血指征，用寻常化瘀止痛药香附、丹参、元胡影响欠安者，均加三棱，收效较为志向，且未见不良反映，因而对此药的化瘀止痛之力回忆颇深。
查《医学切要》，载其“破一起血，下一起气”，王好古觉得其“破血中之气”，《本草原则》觉得其能“破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服”，则知古今医家皆言其讳“破气破血，久服损真”的了解是一致的。然其力到底峻焉缓焉，损伤浩气强焉弱焉，首要还需临床考证。从李时珍所论“其功近香附而力峻”之语可知其力并非非常峻猛，而近人多畏其破血破气，胆怯一个“破”字，而不敢用。
近览张锡纯《医学衷中参西录》三棱条下，谓其“气息俱淡，微有辛意，性微温，为化瘀之要药，以治男人痃癖，女子癥瘕、月信不通，性非激烈而立功甚速，其行气之力，又能治亲信痛苦，胁下胀痛，一起血凝气滞之证。”
笔者觉得昔人所谓“破气破血”之说，不过说气派强云尔，而临床一些疑义久病，气滞血瘀顽强不化者，三棱又为其首选之品。
笔者临证对减弱性胃炎拖延日久，症见把柄不移，痛时拒按，星夜较甚，舌下络脉曲迂或怒张，舌质淡紫者，常以香砂六正人汤加焦三仙、丹参、三棱等，收效甚捷。
特为对寻常化瘀止痛药不效或初用灵验久用失效者，加用三棱或莪术后，每见止痛之效甚显。其次对慢性肝炎肝强硬，脾大等久治乏效者，三棱都可运用。唯其剂量不宜过大，寻常6～10g便可。
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瘀血证治琐谈
I版权表明
本文摘自《疑义病证治第2版》，国民卫生出书社,.06，张学文主编。编纂/小谢。校正/霜石、郑宇。
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