一、急性腐蚀性胃炎
有服用强酸、强碱或来苏尔的历史。服用后引起消化道灼伤，口腔、咽喉、胸骨后、上腹部剧烈疼痛，并伴有吞咽疼痛，吞咽困难，经常恶心呕吐。严重者可出现呕血，呕出带血的粘膜片，出现虚脱、休克或食管、胃穿孔等症状。口腔与咽喉接触处有炎症，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜脱落、溃疡或黑白痂。
二、急性阑尾炎
本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，并有固定压痛和反跳痛，常伴有发热、白细胞增多和中性粒细胞明显增多。
三、胆囊炎和胆结石
胆囊炎和胆结石有反复发作的腹痛，常以右上腹为主，可放射至右肩和背部。体检时注意巩膜和皮肤*疸。右上腹压痛，莫非氏征阳性，或可触及增大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
四、其他
大叶性肺炎和心肌梗死初期，可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如果详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，不难分辨。