急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/4 10:05:00
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医院做检查的时候,发现自己得了糜烂性胃炎就感觉非常恐惧,会想自己的胃是不是烂掉了。

本期节目嘉宾:医院消化内科副主任医师金革

专家门诊时间:每周三上午。

主治方向:熟练掌握胃肠镜、超声及放射引导下介入操作技术,诊治消化系统疾病;对于消化道出血、梗阻、结石、息肉、晚期肿瘤等消化道疾病的介入治疗,如胃肠镜下息肉切除、食管静脉曲张套扎,碎石、取异物,置放消化道金属支架等有丰富的临床经验;应用十二指肠镜开展ERCP,对胆管结石、肿瘤的诊治等方面尤为擅长。

什么是糜烂性胃炎呢?

糜烂是指胃黏膜上皮固有层局部表浅缺损,就是胃粘膜烂掉了,只不过很小、很浅,一般直径2-5mm,可单发或多发,多发较常见。

糜烂性胃炎是否有不同类型?分别都有怎样的特点?

糜烂性胃炎分为两种,即急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎伴糜烂。急性的多数是由于应激、药物、酒精等因素引起,胃镜下表现为胃粘膜充血水肿、出血、大片糜烂及浅溃疡,病人腹痛明显,有的可能出现呕血或黑便;又称急性胃黏膜病变,来得快,好得也快,一般预后良好。第二种就是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,这是标准称呼,俗称慢性糜烂性胃炎。

哪些因素会导致糜烂性胃炎出现?

原因很多,所有能引起胃粘膜损伤的因素反复、持续存在就可以引起糜烂性胃炎。比如:食物因素:生、冷、硬、辣、粗糙、刺激性食物;药物:止痛药布洛芬、心脑血管抗凝药阿司匹林、华法林等;更常见的大量饮酒;还有大家都知道的幽门螺杆菌感染引起的。

听说有些药物也会导致糜烂性胃炎出现,是这样吗?

是的,除了刚说的非甾体类、抗凝药物,还有化疗药,贫血用的铁剂,常见的活血化瘀的部分中成药,降压药等。

哪些人群容易受到糜烂性胃炎的困扰?

有很多病人年年发病,年年治疗,反反复复不能痊愈,给患者造成很大心理压力,有的焦虑、也有的抑郁,对生活失去信心,这类人群以老年患者居多。

糜烂性胃炎早期有症状吗?

糜烂性胃炎没有早晚期之分,轻症时略感上腹不适,隐隐微痛;随着病情发展,症状会越来越明显,经常性的上腹不适、隐痛,着凉、进食冷、辣、硬、油炸等食物后明显表现出来,还有吃饭时腹胀、嗳气、早饱感、恶心、餐后饱胀感,发病时间长的话还会出现乏力、消瘦,有的人会焦虑或抑郁。

糜烂性胃炎的危害有哪些?

除了前面说的影响生活质量外,还可以引起癌前期病变。做过胃镜的患者都知道,做胃镜时取一块胃黏膜组织做病理学检查,就是要通过高倍放大镜查看胃黏膜上皮细胞的形态,从而确定是胃炎,是肿瘤,还是癌前病变。很多糜烂的胃黏膜病理学检查是慢性炎症伴有肠上皮化生,化生有轻中重,患者看到肠上皮化生都很紧张,怕自己的胃炎变成胃癌了,其实也没必要,癌前病变是癌前的病变,不是癌变,况且肠上皮化生不是癌前病变,只有当上皮化生发生了肿瘤样变化,形成低级别或中高级别的瘤变,才转变成癌前病变。所以有肠上皮化生的糜烂性胃炎患者,既不要过分紧张,又要引起重视。

为什么糜烂性胃炎总是反复?

糜烂就是局部烂掉了,烂掉后会有一个凹陷,凹陷内不光有炎症坏死物,还有食物残渣,这样这个凹陷就被填平了,糜烂的愈合靠的是糜烂边缘的上皮组织向中心生长,覆盖创面,才可以修复。但是凹陷内的食物阻止了上皮向中心生长,造成无法覆盖,延缓修复,这是糜烂性胃炎反复发生的一个因素;第二个因素是治疗不彻底,不能完成整个疗程的治疗,患者以症状好转为停药标准,造成假治愈,而真正的病变只是由炎症活动期转为静止期,病变没有完全愈合,当外界因素刺激时,炎症再发,糜烂再次加重,就这样,反反复复,导致糜烂病灶周边纤维增生,就像瘢痕一样围绕着炎症病灶,更加阻碍了病灶的修复,所以才有糜烂性胃炎治不好的说法。

糜烂性胃炎是否可以提前预防,如何预防?

需要长期服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物的人,可以给予质子泵抑制剂小剂量口服,即可预防糜烂性胃炎,也不至于引起明显的副作用;有幽门螺杆菌感染的人一定要根除细菌,防止它进一步引起胃黏膜损伤;工作压力较大的人,要学会释放压力,避免用劳神熬夜的方式工作,健康饮食,结构合理,不要过于偏食。总之,胃喜暖、喜软、喜熟、喜淡和不刺激温和食物,不过量,不过时,规律三餐;不焦虑、不熬夜、不过激的平和生活都有利于胃病的康复及预防。

(图片为网络图)

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