急性糜烂性胃炎

首页 » 常识 » 问答 » 太原人,你以为的胃疼可能并不是真的胃在
TUhjnbcbe - 2022/10/9 12:15:00

“作为一名消化科医生,经常会遇到腹痛的患者,他们就诊时说自己胃疼,但经过检查后,却发现有一部分人其实并不是胃出了问题。所以想提醒一下大家,腹部出现疼痛,原因复杂,最好及时就医,正确诊断。”医院消化科副主任医师刘京龙说。

关系“胃疼”却不是“胃”在疼,那是什么原因?记者邀请刘京龙做了进一步解释——

A有种胃疼叫心梗内脏痛的位置感觉常有“误差”

“前段时间,我接诊了一位40岁左右的男性患者,来的时候他主诉胃疼。”刘京龙说,在这个患者的就诊过程中,他发现患者表情痛苦、疲乏明显,考虑到患者可能存在心血管疾病等危险因素,于是开了心电图检查,排除有无急性心梗的问题。刘京龙说,检查结果证实了他的判断,患者心电图显示其出现急性心肌梗死的情况。最终,这位患者被心电图室的医护人员送到了急诊科进行紧急治疗,争取了宝贵救治时间。

明明疼的是胃,为什么却是心脏出了问题?刘京龙表示,在解释这个问题之前,有个知识点大家一定要知道,那就是:人体对内脏痛的位置判断往往不够准确。“通俗点说,就是感觉疼的地方不一定是出问题的地方。”刘京龙说,“所谓疼痛,说到底就是身体给大脑报信,告诉大脑身体哪里出了问题,需要通过防护、治疗等手段尽快解决一下,保护身体不再继续受到伤害。”比方说手被纸伤,伤口处的痛觉感受器会立马被激活,把痛觉通过神经传递给大脑,大脑一定位,就知道是手上具体哪里出了问题,大脑会吩咐眼睛去看看是什么情况。而大脑能定位得这么精准,是因为皮肤的感受器非常密集,神经传导的路径专线专用,基本不会存在搞混的情况。

“但内脏就没有皮肤痛觉如此灵敏。”刘京龙解释说,“可以试想一下,大家肚子疼的时候是不是只能模模糊糊感受个大概的位置?这就是内脏疼痛的一大特点——模糊,没那么精准。”这是因为内脏上的痛觉感受器比皮肤上要稀疏得多,这样大脑就无法准确定位到出了问题的部位。

B腹部疼痛有多种原因也可能是“牵涉痛”

刘京龙介绍,他经常遇到患者来就诊时,只说自己肚子疼,以为开点止痛药或肠胃药就行。但实际上,除了之前那位急性心梗的患者,他还曾遇到说是胃疼,但最终检查结果是胆囊炎、胆结石的患者。“胃本身问题导致的胃痛有很多,比如说吃了冰凉的、刺激性食物,引发胃肠痉挛,有可能导致胃痛;不正确服用阿司匹林或者急性胃炎发作,有可能导致胃痛;或者是饮用大量白酒直接损伤胃黏膜,引起胃黏膜糜烂,也有可能导致胃痛;甚至是感染幽门螺杆菌或是发生癌变,都有可能导致胃疼。”

作为一名消化科医生,刘京龙会经常把人的腹部划分为一个九宫格,不同的格对应着不同的内脏器官,引起疼痛的原因也就不一样了。比如说上腹部多为胃、十二指肠、胰腺疾病;右上腹痛多为肝胆疾病;右下腹痛多为阑尾炎等。而介于内脏疼痛比较模糊的特点,当人们感到腹部疼痛的时候,出问题的地方不一定在疼的地方,“这就是内脏疼痛的另一大特点,医学上叫牵涉痛。”刘京龙说,意思是出问题的器官牵连了别的地方。所以,即使胃病是上腹痛的常见原因,但上腹痛可不一定就是胃疼,还有其他疾病同样可以引起该区域的疼痛,比如说胆囊炎可能肩膀疼,阑尾炎可能脐周痛等。“因此我们要仔细甄别腹痛原因,以免误诊漏诊。”刘京龙说。

C还有这些原因可能会让你觉得“胃疼”

既然胃疼不一定是胃在疼,那么哪些疾病可以出现上腹痛呢?刘京龙重点介绍了一些“最要命”的胃疼。

“首先就是急性心肌梗死。”他说,少数急性心肌梗死患者可仅表现为上腹部的急性疼痛,伴有恶心、呕吐,甚至有上腹压痛、腹肌紧张的情况。这种疼痛往往突然发生,程度剧烈,劳累、情绪激动都可诱发疼痛或者使疼痛加重,部分患者还会出现心律失常,甚至休克的情况。而近年来,急性心肌梗死发病年龄有年轻化的趋势,因此刘京龙提醒:40岁以上出现病因未明的急性腹痛,尤其是有高血压、动脉粥样硬化或心绞痛发作史的患者,要高度警惕急性心肌梗死的可能性。“还有就是,因为心电图和心脏损伤标志物的改变都需要一定时间,所以‘胃疼’的患者不要奇怪为什么医生会反复要求做心电图。”

“夹层主动脉瘤虽然比较少见,但一些病例可表现为腹部症状。”刘京龙介绍,所以中年以上的高血压、动脉硬化患者,发生急性剧烈腹痛,伴有休克征象而血压不下降者,应警惕夹层动脉瘤的可能,可通过CT、MRI明确诊断。

“还有就是腹主动脉瘤、缺血性肠病、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性肝炎等等。”刘京龙说,其中尤其要注意急性胰腺炎。这是因为急性胰腺炎的发作往往也是进食不当,而发作时常常是以中上腹持续性疼痛伴阵发性加重,疼痛非常严重,有的时候患者不能直立身体,甚至需要屈曲卧位。急性胰腺炎的疼痛,有时还会伴有后背不适,严重时也会出现恶心、呕吐,所以需要与急性胃肠炎区别。“急性胰腺炎的辅助检查,包括血淀粉酶升高以及腹部CT,才能帮助确诊。”刘京龙说,所以当患者出现腹痛、恶心、呕吐或者大便异常等情况时,需要与其他疾病进行鉴别,而并不都是急性肠胃炎。

D“胃疼”别盲目用药找到原因是关键

除了因为器官病变引起的“胃疼”,很多人往往会忽视因情绪不好而对胃部造成的影响。“人体的胃肠道也属于情绪器官,人体的消化功能也会随着情绪的波动而出现情绪化的反映。”刘京龙说。当人体长期情绪不好或出现烦躁不安、抑郁、焦虑、紧张等心理状态时,就会影响胃黏膜的功能,不但会引起胃部的不适,还会影响到人的食欲。这是因为人体的胃肠道功能主要受神经及内分泌系统的调节和支配,神经细胞数量虽然次于中枢神经,但对外界的刺激十分敏感。人如果长时间处于工作压力、心理负担过大的状态,就可能会导致自主神经紊乱,进而导致胃液分泌失调、胃黏膜血供减少等,轻者表现为胃痛、胃口差等不适,严重者可导致胃溃疡等其他疾病。

“胃痛常见,却没那么简单,所以我们医生从来不建议‘胃痛了先去药店买点胃药来吃’这种做法。”刘京龙说,“万一疼痛是由心肌梗死、动脉撕裂等这种随时可能致人死亡的疾病所致,或者是由胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤引发的,那买点胃药的做法过于草率,可能会令患者和家属追悔莫及。”

看似简单一个胃痛,背后原因却如此复杂,所以刘京龙再次提醒:如果遇上原因不明的腹痛,不要擅自自诊自疗,明智的选择是及时就医。

来源:山西晚报

1
查看完整版本: 太原人,你以为的胃疼可能并不是真的胃在