急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/9 22:07:00
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萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种,是指胃粘膜已经发生萎缩性改变,常伴肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。本病的发生主要与Hp感染有关,与自身免疫、胆汁反流等因素也有一定关系。

Hp引起慢性胃炎的机制包括:Hp产生的尿素酶分解尿素为氨以及Hp产生的*素(如空泡*素)直接损伤胃粘膜细胞;Hp诱导上皮细胞释放IL-8,诱发炎症反应,损伤胃粘膜;Hp通过抗原模拟或交叉抗原机制损伤胃上皮细胞;Hp激发的免疫反应可损伤胃粘膜细胞,但不能有效清除Hp,从而使感染慢性化。Hp感染后胃粘膜萎缩/肠上皮化生的发生是Hp、宿主(遗传)和环境因素三者协同作用的结果。

主要临床症状为非特异性消化不良症状,如上腹不适、饱胀隐痛、烧灼痛,进食后症状明显。属于中医的”胃痞病“。目前西医对于萎缩性胃炎的治疗尚属于对症治疗,即针对Hp感染予以抗炎治疗,以达到根除Hp之目的,再者就是抗酸、抑酸、保护胃粘膜,加之胃动力促进剂,大多可以缓解临床症状,很难促使胃炎的恢复,尤其是慢性萎缩性胃炎。由于萎缩性胃炎恶化的风险比较大,这就要求我们尽可能做到早治疗,早预防。而最能体现治未病优势的就是中医治疗,于是本人便把该病纳入中医药治疗的范畴。

此病最大的特点就是病程往往比较长,病情比较复杂,常常存在寒热错杂,甚至合并有气滞血瘀、阴虚等,因此在治疗上就不能单纯使用寒证或热证的药物,笔者在多年临床实践中发现以“半夏泻心汤”为基础方,再针对患者具体情况调整寒、热药的用量比例,同时也兼顾到气滞血瘀的情况,以及阴虚、湿滞等随机应变。加之患者依从性好,大多数萎缩性胃炎都可以获得痊愈。胃镜及病检下可以看到萎缩及肠化生逆转。

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