（一）定义
慢性胃炎：是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。
临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80-90%。
随着年龄增长，萎缩性病变的发病率增加。
（二）病因
幽门螺杆菌感染（最主要原因）
胆汁反流、饮食因素如酒精、药物（相对常见病因）
环境因素、自身免疫（我国少见）
幽门螺杆菌（Hp）胃炎：
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。
70-90%的慢性胃炎患者有Hp感染。
Hp胃炎是一种感染性疾病。
Hp感染可在人-人之间传播，传播途径为粪-口途径、口-口途径。
Hp感染后发病率
无症状慢性活动性胃炎约70%，消化不良10%，消化性溃疡15-20%，胃恶性肿瘤1%。
（三）幽门螺杆菌胃炎的发病机制
幽门螺杆菌（Hp）定植于胃黏膜上皮层细胞表面和黏液层底部
→定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶。
Hp产生胃黏膜损伤因子：
→多种酶，如尿素酶分解尿素产生的氨有*性：
空泡细胞*素蛋白
细胞*素相关蛋白
→其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应
（四）幽门螺杆菌胃炎临床表现
幽门螺杆菌胃炎缺乏特异性的症状
多数无症状
有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等非特异性的消化不良症状，一般无节律性。
（五）幽门螺杆菌的检查和诊断方法
幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要原因，应常规检测Hp
侵入性方法（内镜下取组织）
快速尿素酶试验
病理切片染色
培养
黏膜涂片革兰氏染色
基因方法：聚合酶链式反应等
非侵入性方法
13C-或14C-尿素呼气试验
Hp粪便抗原试验
Hp血清抗体试验
尿素呼气试验是目前临床应用最广泛、检测准确性相对较高的检测方法，称得上是目前非侵入性诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的“金标准”。
一般认为，14C-UBT检测＞dpm，13C-UBT检测＞4DOB为阳性。
当尿素呼气试验（UBT）检测值处于临界值附近时，UBT诊断中会出现不确定结果，只有重复进行监测或采取其他方式加以确诊。
胃镜及活组织检查为最可靠方法
内镜检查：取胃黏膜活组织做病理（诊断通常以病理为准）
综合判断→非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（单纯萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴增生）