幽门螺杆菌（H.pylori）感染被认为是胃癌发病机制中最重要的危险因素。本研究旨在评估根除幽门螺杆菌治疗对高危人群胃癌发病率和死亡率的长期影响。年3月28日，福建医科大学叶为民及长乐疾病预防控制中心陈建顺共同通讯在Gastroenterology（IF=23）在线发表题为“EffectofHelicobacterpyloriEradicationonGastricCancerPrevention:UpdatedReportfromaRandomizedControlledTrialwith26.5YearsofFollow-up”的研究论文，这项前瞻性、随机、安慰剂对照试验于年7月在中国南方的一个高危地区进行。共有名无症状的幽门螺杆菌感染者被随机分配接受标准的三联疗法（n=)以根除幽门螺杆菌或安慰剂(n=)，并随访至年12月。主要结果是胃癌的发病率，总死亡率和特定原因死亡率是次要结果。在26.5年的随访中，治疗组的21名参与者(2.57%)和安慰剂组的35名参与者(4.31%)被诊断出患有胃癌。与安慰剂组相比，接受幽门螺杆菌治疗的参与者胃癌发病率较低（风险比
胃癌是全球第五大常见癌症和第三大癌症死亡原因，东亚发病率最高。幽门螺杆菌(H.pylori)感染被认为是Correa级联反应的初始触发因素，这是一种广泛接受的胃癌发生模型，从浅表性胃炎(SG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、肠化生(IM)、dysplasia（DYS），腺癌。流行病学数据表明，幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌的风险增加约3倍有关。
迄今为止，许多随机对照试验已经评估了根除幽门螺杆菌对预防胃癌的作用。然而，研究人群、样本量、随访时间和胃黏膜状况的差异可能导致关于风险降低幅度的结果存在异质性，甚至在一些报告中没有发现有利的影响。
该研究于年在中国南方胃癌高发区福州长乐进行了一项随机、安慰剂对照试验。最初的7.5年随访报告显示，接受治疗的参与者之间的胃癌发病率没有显著差异。该研究现在报告了26.5年随访的更新结果，以评估根除幽门螺杆菌对胃癌发病率和死亡率的长期影响。
文章模式图（图源自Gastroenterology）
共有名无症状的幽门螺杆菌感染者被随机分配接受标准的三联疗法（n=)以根除幽门螺杆菌或安慰剂(n=)，并随访至年12月。主要结果是胃癌的发病率，总死亡率和特定原因死亡率是次要结果。
在26.5年的随访中，治疗组的21名参与者(2.57%)和安慰剂组的35名参与者(4.31%)被诊断出患有胃癌。与安慰剂组相比，接受幽门螺杆菌治疗的参与者胃癌发病率较低（风险比
此外，与安慰剂组名持续感染幽门螺杆菌的参与者中观察到的32例胃癌相比，治疗组成功根除幽门螺杆菌的名受试者中仅发现16例（HR=0.46，95%CI：0.26-0.83）。然而，两组之间的任何死亡率终点都没有统计学上的显著差异。总之，根除幽门螺杆菌可能对高危人群的胃癌提供长期保护，特别是对于基线时没有胃部癌前病变的感染者。
参考消息：