今年初，32岁的儿子因为有胃癌家族史，数年前又有幽门螺旋杆菌（HP）根除史，遂来找徐虹进行胃镜检查。
“HP根除治疗过，除菌成功，但胃窦粘膜存在广泛萎缩肠化。”徐虹仔细跟杨女士解读胃镜报告道：“经过放大内镜精查，并未发现早期胃癌。但是你儿子属于胃癌的高危人群，以后需要定期随访，复查胃镜。”听到这个消息，杨女士终于松了一口气。
01
“我不会看错！”
多次火眼金睛定乾坤
杨女士是徐虹的老病人。年底体检行胃镜检查，徐虹在其胃窦大弯侧发现一处大小约1.0cm的隆起灶，中央凹陷，考虑局限于粘膜层的早期胃癌，可以行内镜下切除。当时活检病理提示肠化，医院建议定期随访胃镜。
徐虹却坚定告诉她：“活检病理有局限性，而且目前早期胃癌的病理诊断体系并不统一，该病灶就是早期胃癌，内镜下特征明显。我的眼睛不会看错的，建议您行内镜下切除。”最终，杨女士听从了徐虹的意见，进行了内镜下粘膜下剥离术。果然，病理提示高分化腺癌，浸润至粘膜固有层。
图片来源：医院
年底，杨女士带丈夫过来找徐虹做胃肠镜。杨女士的丈夫处于HP感染状态，胃体大弯侧粘膜弥漫性充血水肿，从胃窦、胃体小弯到贲门广泛萎缩，在胃窦后壁有一个0.6cm的浅凹病灶，白光下成橘*色，ME-NBI呈茶褐色，边界清晰，表面微结构欠规则。
徐虹告诉他们：“这是一例高分化腺癌，建议先进行四联根除HP治疗，待除菌成功后进行ESD治疗。”
不只是杨女士一家人，徐虹用内镜下的“火眼金睛”帮助了一个又一个患者及家庭。
02
胃镜检查“不可替代”
早诊早治可“扭转命运”
目前，碳13或碳14呼气试验被很多机构纳入常规体检。很多呼气试验阳性的患者认为：只要没有任何症状，进行除菌治疗即可，胃镜就不需要做了。
徐虹说：“其实这是一种错误的观念。对于HP呼气试验阳性的患者，一般都建议进行胃镜检查。”
图片来源：医院
一、评估胃黏膜的炎症和萎缩程度。一般HP感染的患者都存在严重的胃体胃炎和萎缩。内镜下胃黏膜萎缩范围的评估很重要。萎缩范围不超过贲门的为闭合型萎缩，越过贲门的萎缩为开放型萎缩。开放型萎缩的患者是分化型胃癌的高危人群，而严重的胃体胃炎是未分化型胃癌的危险因素。二、呼气试验存在假阴性和假阳性。呼气试验并不是判断有无HP感染的金标准，金标准是胃镜下活检组织病理明确有HP或者培养有HP生长。经验丰富的内镜医师内镜下判断HP感染的准确性比呼气试验高。
“胃镜筛查是不可替代的。”一个40多岁的中年男性，医院就诊。本以为只是吃坏了，在医师的强烈建议下他进行了胃镜检查，结果发现胃体粘膜明显充血水肿，处于HP感染状态，胃窦见一处巨大肿瘤，连及胃角，包绕幽门，导致幽门狭窄梗阻。徐虹说：“如果他提早几年进行胃镜检查，完全可能是不一样的结果。”
而年龄相仿的李女士就幸运得多，因为体检行胃镜检查，在胃窦后壁发现一个大小约2.0cm的隆起灶，为局限于粘膜层的早期胃癌，有内镜下切除指征。徐虹为李女士进行了ESD，术中几乎无出血，创面干净，术后无不适症状，第三天即拔除胃管出院。
03
重视幽门螺旋杆菌
共同打好保“胃”战
徐虹介绍，随着大家的健康观念提升，对幽门螺杆菌的