急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/2/2 0:48:00
北京皮肤病医院网站 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658077.html

上周我一个哥们做了一个胃镜,提示胃炎。

这可把他吓坏了,担心的要命,说:这可怎么办呀,有人说从胃炎到胃癌就4步。

我说:哪有这种说法,就算有这种说法也只是极少数人。就好比说从生到死就一步一样,这种说法没有意义,关键看我们怎么做。

理论是极少数慢性胃炎会发展为慢性萎缩性胃炎,萎缩性胃炎出现肠上皮化生,这个很难逆转,极少数会重度异型增生,最后是发展为胃癌。

绝大部分的慢性胃炎治疗后预后良好!

我们今天简单看看胃炎和胃癌:

一、胃炎

1、什么是慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。我国人群幽门螺杆菌感染率约40-60%,而几乎可以说慢性胃炎就相当于幽门螺杆菌感染,因为90%以上的慢性胃炎都有幽门螺杆菌感染,所以大概有50%的人可能有慢性胃炎。

如果慢性胃炎都会发展为胃癌,那岂不是有50%的人都会胃癌?

2、慢性胃炎的原因

慢性胃炎最主要的原因就是幽门螺杆菌感染,还和自身免疫及十二指肠反流有关系。诱发因素和酗酒、长期吃冷热刺激、粗糙食物、暴饮暴食、进食不规律、口味偏咸有关;还和刺激性药物以及抽烟、精神压力大有关系。

3、慢性胃炎会有哪些表现

慢性胃炎可能出现上腹不适、饱胀感、钝痛、烧灼痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等等表现;如果进一步加重,发展到萎缩性胃炎,还可能出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等等表现。

4、如何确诊和治疗

通过胃镜很容易确诊,当然同时需要检查是否有幽门螺杆菌感染。

如果是轻度的慢性胃炎,一般无需药物治疗,大部分通过健康的饮食习惯和生活方式,都能得到控制。

如果出现萎缩性胃炎或肠化生,那么需要积极治疗:

一般需要根治幽门螺杆菌:拉唑类剂+抗生素+铋剂,一般预后良好。

但对于有加重胃癌病史,饮食单一,长期食用腌制品或熏制品的食物或已经肠化生的胃炎,需要定期复查,以免发展为胃癌。

二、胃癌

1、什么是胃癌

这个很简单,就是胃部发生的癌变。

起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发于40-70岁之间,男性多于女性;胃癌如果早发现早治疗,术后5年生存率90-%,但晚期胃癌,生存率不足30%。

2、胃癌的原因

已经发生萎缩性胃炎、萎缩性胃炎肠上皮化生、变异增生、幽门螺杆菌感染、不健康的饮食、遗传因素都会导致胃癌。

长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌*素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。长期吃盐过多,也会增加胃癌风险。

3、胃癌会有哪些表现

80%胃癌早期没有特殊表现,可能会出现饱胀不适、消化不良、上腹胃痛等类似胃炎的表现。

中期胃癌,一般会出现上腹疼痛,厌食、消瘦、贫血,上腹部可触及包块,胃癌的腹痛常没有规律,和进食没有关系。

晚期胃癌主要是上腹疼痛加重,呕血、黑白、更加消瘦、一般状况越来越差。

4、如何诊断和治疗

胃镜检查并行标本活检是胃癌诊断的金标准。

早期发现,早期手术可根治;如果继续进展,没有及时手术,还需配合放化疗及靶向治疗;药物治疗以促消化、改善食欲、抑酸保护胃黏膜、防止恶心对症治疗为主。

总之,胃炎发展到胃癌,并不是那么简单,绝大部分的胃炎都不会发展到胃癌;但胃炎需要引起我们的重视,养成健康的饮食习惯,必要时配合药物治疗,以免胃炎加重,发展为萎缩性胃炎,进而肠上皮化生,异型增生,最后是发展为胃癌。

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