妊娠期对叶酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物叶酸～μg,以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重,叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时,如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少,导致维生素B12吸收障碍,加重叶酸和维生素B12缺乏。
妊娠期对叶酸需求量增加孕妇贫血的原因及发病机制
本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致,而极少部分由维生素B12缺乏引起。叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性,有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成,其性质很不稳定,易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成,使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。当其缺乏时,DNA合成障碍,全身多种组织均可受累,但以造血组织最为严重,引起幼红细胞增殖成熟障碍,骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短,往往被过早破坏,也是造成贫血的因素。
本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致孕妇贫血的检查诊断鉴别方法
1、孕妇贫血的检查方法
孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标。当血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于克/升时,即可诊断为孕妇贫血。在医院做的指血报告单上,可以看到血红蛋白含量一栏,低于标准值的则为贫血,以下为重度贫血。如被确诊为贫血可通过补充铁剂铁之缘片,进行补铁增强血红蛋白改善贫血症状。
2、孕妇贫血的诊断鉴别方法
根据世界卫生组织的标准,孕妇血红蛋白11克/分升为贫血,未孕妇女血红蛋白12克/分升为贫血。
孕妇血红蛋白lt;11克/分升为贫血孕妇贫血的危害
贫血对孕妇的影响
贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受能力也很差,即使是轻度或中度贫血,孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。世界卫生组织的资料表明,贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡。
对胎儿的影响
孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势。而铁通过胎盘由母亲运至胎儿是单向运输,不能逆向转运。因此,一般情况下,胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血时,经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
对胎儿的影响孕妇贫血的防治方法
1、孕妇贫血的预防方法
从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。孕妇预防孕期贫血饮食上注意进食富叶酸食物,如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。
孕妇预防孕期贫血,妊娠中后期胎儿发育增快,只要孕妇每周体重增加不超过1千克,就要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。
2、孕妇贫血的治疗方法
饮食方法，补铁补叶酸。