急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/10 19:43:00

每次看到新闻上奶粉遭到细菌污染的报导都很有感触,因为自己的孩子也曾经得过沙门氏菌肠炎。身为医生的我虽然知道沙门氏杆菌造成的肠炎,就是观察精神活力,支持疗法多给水分,但是每天看着孩子发高烧、解血便,有时候就躺在床上没有精神的发呆。在感染沙门氏菌肠炎的前三天,无论我或是妈妈,都感到无比的压力。

记得两岁大的孩子喜欢用吸管喝水,有一次我和妈妈去奶茶店买了饮料后也让孩子一起喝,结果我和妈妈开始拉肚子,孩子不但拉肚子,还有发烧,更糟的是他开始解出黏稠恶臭的血便,我直觉的告诉自己:可能喝了被细菌感染的饮料、得到细菌性肠炎。

1、三个月大的宝宝容易出现严重并发症

那一次感染沙门氏菌肠炎,让我深深体验到,原来身为一个医生、和身为人父,是完全不一样的角色。

一般父母大概都知道沙门氏菌感染会让宝宝肠胃腹泻,但若是沙门氏菌感染在刚出生不久小于三个月大的宝宝,因为宝宝的免疫力较低,吃到含有沙门氏杆菌的食品或是奶粉,除了血便外,还可能会并发脱水、休克,甚至是败血症。

2、血便一定是细菌性肠炎吗?

和一般肠胃炎不一样,细菌(例如沙门氏杆菌)造成的肠炎,除了发烧外,还会解血便。所以当门诊遇到焦急的父母拿着尿布、或是拿出手机拍的画面对我说“看见带有黏液的血便”、“颜色深浅不一,有些是鲜红色,有些是暗红色”,这时候我会先问宝宝有没有发烧等鉴别诊断。

儿童若是没有发烧,只是腹泻出现血便就可能只是过敏性肠胃炎造成的血便。过敏性肠胃炎因为宝宝的胃肠道黏膜功能还不成熟,因为母乳或是一般配方奶,牛奶蛋白分子过大通过肠黏膜造成肠子过敏引起血便。

若是宝宝有发烧,腹泻没有血便,这时候就要怀疑宝宝是吃坏肚子、或是一般病*性造成的肠胃炎。

若是宝宝有发烧,腹泻带有血便或黏液,这时候就要怀疑是细菌性肠炎造成血便了。

3、细菌性肠炎常见的病原菌有哪些?

细菌性肠炎,就是因为细菌感染而造成的肠炎,最常见有沙门氏杆菌、金*色葡萄球菌、大肠杆菌等,除了会侵犯肠黏膜而引起发烧,和一般肠胃炎一样会腹泻,而粪便常带有黏液和血丝。

宝宝若是有急性高烧,并发腹泻、带有鼻涕样的黏液,偶尔呈现深绿色且闻起来恶臭,这时就要考虑是细菌性肠炎。细菌性肠炎最常见是由沙门氏菌感染。

4、沙门氏菌肠炎好发年龄

沙门氏菌肠炎好发在五岁以下的儿童,最常见的年龄是一岁以下,尤其是6~12月大的宝宝发生机会最高,3个月以下的宝宝感染沙门氏菌常有严重并发症。

5、沙门氏菌会经由粪口、感染的食物和水传染

沙门氏菌主要的传染途径是粪口传染,因为沙门氏菌会寄生在人以外的家禽、家畜,若是吃到、饮用到、接触到家禽或家畜粪便、分泌物的食物,比如肉类、鸡蛋、水产品、未经巴氏消*的牛奶等,就容易感染沙门氏肠胃炎。

沙门氏菌可能经由遭受污染的食物和水源。例如婴儿奶粉在制造中受到沙门氏菌感染,若是宝宝喝了含有沙门氏菌感染的奶粉,或是吃下被污染的食物或喝了饮用水,就可能被感染。

因为沙门氏菌也可于在土壤、潮湿且没有光的环境中存活许久,若是喝到没有煮熟的地下水,或是宝宝外出玩耍、用手抓泥土后,没有洗干净就把手放到嘴巴里,也有机会感染到沙门氏菌肠炎。

6、沙门氏菌肠炎会解出恶臭便便

吃到遭受污染的食物或饮水,约8~72小时后,沙门氏菌会经由小肠黏膜进经由血流循环开始出现黏便,一开始会肚子绞痛不舒服状,之后便会出现发烧,带有黏液或血丝的腹泻。

沙门氏菌肠炎可借助大便的细菌培养来证实,但因为不是每次大便培养都可以培养到细菌,所以若是宝宝发烧、腹泻有黏液血便,就要高度怀疑得到沙门氏菌肠炎。典型沙门氏菌肠炎的粪便呈深绿色且恶臭、水样便、脓血便、腥臭味,很像“长满青苔、番茄酱”样,可以用这样的表现来初步判断。

若是腹泻严重,容易造成电解质不平衡而脱水,这时候就要住院了。一般发烧在3天内就会好转,而腹泻则需3~7日才能改善。抵抗力较差的儿童容易引发高烧不退,可能会并发脱水、休克,甚至是败血症或脑膜炎。

一旦发现儿童有持续高烧、带有黏液或血丝的大便,就要怀疑是细菌性肠炎,就要尽快就医治疗,以免导致严重的并发症。

7、需要使用抗生素?

儿童感染到沙门氏菌肠,一般不须给予抗生素治疗,因为给予抗生素不但不会缩短病程,反而容易延长沙门氏菌排出肠道的的时间、容易发生复发。所以感染沙门氏菌的的宝宝,若出现了高烧、带有黏液或血丝的大便等症状,建议采用支持性疗法。

大部分的沙门氏菌肠炎经过适当的症状治疗,可以在10天内康复。不过一些特殊状况,例如小于3个月大的新生儿,抵抗力较弱,一旦沙门氏杆菌感染,则应直接给予3天抗生素治疗,直到烧退为止,以避免发生移转性的全身性感染。

若是并发菌血症,严重感染,或是脱水和休克、坏死性肠炎、肠出血,甚至肠破裂穿孔等严重并发症,就要使用至少7~14天的抗生素。

8、如何预防沙门氏菌肠炎?

改善卫生习惯,就是最好的方法!例如用餐前彻底的洗手,应该用肥皂和水搓洗。尤其是双手接触到坏的牛奶、肉类、鸡蛋或海鲜等食物,因为沙门氏菌容易附着在这些食物上。

避免吃到没有煮熟或不干净的食物和饮水。例如冲泡宝宝的奶粉水应用煮沸的一般水冲泡,不要用矿泉水。平时家里喝的水,一定要喝煮过的煮沸水,不要只喝滤水器过滤没有煮沸的水。

天气炎热时,剩饭菜保存很关键,沙门氏菌可能就会滋长,所以食物应以保鲜膜包裹后放入冰箱,再次食用前应加热煮熟。

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