胃癌是常见的威胁我国人类健康的重大疾病,早期筛查是关键,但对胃镜大多数人望而却步。
胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎等疾病状态存在明显的相关性,因为在胃病逐渐进展过程中胃蛋白酶原PGI、PGII会发生相应的变化,所以PGI、PGII的检测可以应用于相关疾病的筛查。检测血清PGI、PGII只需要抽2ml血,这大大降低筛查门槛,对恐惧胃镜检查的人群无疑是个福音。但是因为其指标的解读比较复杂,甚至限制了这个项目的应用。
PG结果判断法(个人见解,仅供参考)
第一步:先看PGR,也就是PGI/PGII比值。越低越不好
PGR3.0,正常。PGR处于2.0~3.0之间,结合病史综合判断,可能已经存在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部都疾病。也可能在幽门螺旋杆菌治疗的转阴过程中。PGR2.0,高度重视,进一步查胃镜、查幽门螺旋杆菌。
第二步:看PGI,越低越重视
PGI70-ng/ml,正常。PGI70ng/ml,需要引起重视。可能与胃体底粘膜萎缩或损伤、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关。PGIng/ml,可能与饮食、药物都刺激的急性炎症有关,也可能与幽门螺旋杆菌感染,或胃溃疡、十二指肠溃疡有关。第三步:看PGII,越高越不好
PGI20ng/ml,正常。PGI20ng/ml,可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部疾病有关。
知其所以然
以下的图像可以帮助我们理解血清PGI、II在不同疾病中的变化过程。红线为PGI,蓝线为PGII,横轴为逐步演进的胃部疾病。
PG1,PG2不难看出,在正常及比较轻症情况下PGI与PGII保持平行。这就说明二者的比例PGR这一指标最为重要。这也就是为什么建议要先看比例。在HP感染,糜烂、溃疡这些急性过程,PGI,PGII都会升高。因此PGI的指标升高的情况多考虑可能是胃黏膜受损伤,处于急性病期。萎缩性胃炎,已属于癌前病变。此时PGI出现明显下降,达到正常值以下,此时就要引起重视。必须检查幽门螺旋杆菌,建议检查胃镜。另外,补充一点,萎缩性胃炎常常是幽门螺旋杆菌感染引起的,在除菌治疗有效后PGR及PGI、PGII还可恢复正常。到了进一步的非典型增生乃至胃癌等情况,PGI会有更明显的下降,同时PGR的降低会更加显著。这种情况更需要立即检查胃镜。
综合建议
1:PGI<70ng/ml且PGI/II3.0,医院咨询或就医;
2:PGI<70ng/ml或PGI/II3.0,建议排除药物和饮食影响后,3-6个月内复查,复查结果异常医院就医;
3:PGII>20ng/ml且PGI/II<3.0,建议进行幽门螺旋杆菌的监测;
4:PGII20ng/ml且PGI/II<3.0,医院进行胃镜和病理;
5:PG三项监测结果正常,建议每年至少监测一次,以便个人动态监测胃部健康状况。
以上,是简易科普版的PG检查解读,希望对您有帮助。