急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/21 15:02:00

随着大家保健意识的增强,人们越来越重视健康体检了,但是这一体检,总会查出这样那样的问题。同学老李,*府公务员,平时工作繁忙,自然也少不了吃喝应酬,这段时间,总是觉得肚子胀、嗳气,饭店应酬完了经常觉得右边上腹部疼痛,并且有向后背放射的感觉,疼的也不厉害,但隐隐的不适总让它难受。这次正好赶上单位体检,检查出了慢性胆囊炎,胆囊结石。自负平时身体还可以的他,顿时有点蒙。又听说胆囊结石不切除,可能导致癌变,可要是在身上动刀子,对于从小就胆小的他,那可是万不得已的下下策。

随着我们国家人民生活水平的提高及医学检查的普及,越来越多的胆囊结石胆囊炎被查出,据文献报道,我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%,占所有良性胆囊疾病的74.68%。慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90~95%,慢性非结石性胆囊炎则不常见,占所有慢性胆囊炎的4.5~13.0%。也就是说,绝大部分的慢性胆囊炎是由于胆囊结石引起的。

那么,胆囊结石是怎么引起胆囊炎的呢。

首先,是因为胆囊结石是可以移动的,随着胆囊的收缩,结石可以反复的导致胆囊管梗阻,并造成胆囊黏膜损伤,这种刺激损伤,会出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。胆囊结石越大,这种炎症损伤越大。但是与结石数量和年龄呈负相关,也就是说,相比大小,结石的数量越多,病人年龄越大,造成的炎症反而越轻。孤立的大结石是导致慢性胆囊炎主要原因。

胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有关,65%~90%的胆囊癌患者有胆囊结石,但仅有1%~3%的胆囊结石患者发展为胆囊癌。

其次是细菌感染:正常胆汁应该是无菌的,当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻,则可能导致肠道细菌逆行感染。

那么,慢性胆囊炎胆囊结石,主要有哪些表现呢。

1.腹痛:是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。一般这种腹痛,跟进食油腻的食物有关,经常碰到有些患者在大鱼大肉之后腹痛来就诊的。比如之前提到的老李,就是常在应酬之后发病的。这种疼痛多位于右上腹,表现为绞痛或者钝痛,可放射至背部,持续数个小时后可以缓解。

2.消化不良:也是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。常常会误诊为胃炎。

3.右上腹压痛:约34%的慢性胆囊炎患者在医生体检时可检出右上腹压痛,但大多数患者可无任何阳性无症状。这些人的胆囊结石常常是在常规健康体检中被偶然发现的,患者既无明显症状又无阳性体征,但在未来可有部分人会出现症状。

对于慢性胆囊炎胆囊结石,到底需不需要手术切除呢。

一般来说,对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者而言,治疗原则是饮食调整,应以规律、低脂、低热量的饮食为主,肥胖者需要减肥。对于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石,治疗主要是以控制症状、消除炎性反应为主。

那么,哪种情况下需要考虑切除胆囊呢。

1.经过内科治疗,疼痛无缓解或反复发作,影响生活和工作者。

2.胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上者。

3.胆囊结石逐年增多和增大,合并胆囊功能减退或障碍者。

4.胆囊壁呈陶瓷样改变者。

5.胆囊息肉直径≥1cm伴或不伴有胆囊结石胆石病的患者,无论症状如何,均应行胆囊切除术。

6.无症状胆石病,胆囊息肉直径6~10mm和息肉生长的患者应考虑行胆囊切除术。

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