急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/4/25 18:42:00

刘奶奶(化名),91岁了,是一名有20多年胆囊结石、胆囊炎病史的患者,期间胆囊炎偶尔发作,但因为害怕手术,所以一直只采取了消炎保守治疗。

近几年年龄越来越大,疾病发作越加频繁,而且全身状况也不太理想。上周刘奶奶吃完早饭,突然感觉右上腹剧烈疼痛,家人发现后及时送医,医生建议别再保守治疗了。

但由于刘奶奶年龄比较大、基础疾病又多,手术风险大,最终经过多科室联合讨论,并与家属充分沟通后,选择考虑微创治疗。

手术当天,医生在打洞取结石时都震惊了,因为刘奶奶胆囊内的结石实在是太大了,跟乒乓球差不多。幸运的是,手术很成功,帮助刘奶奶告别了折磨了20多年的肚子痛。

胆囊摘除手术虽然很常见,但是切除仍然要慎重。

胆囊切除要慎重,3大后遗症难以承受

并不是每位胆结石患者都需要进行胆囊切除,一般来说,如果胆囊功能依旧正常、胆囊管畅通无阻、无不适表现,那么只要定期复查即可。

只有符合以下3种情况,才建议进行胆囊切除:一是合并胆囊功能丧失;二是患病时间>3年、结石直径较大,长时间刺激胆囊有癌变风险;三反复出现腹痛、腹胀等不适表现,已合并慢性胆囊炎,且药物治疗无效。

所以,大家可以根据自己的情况对照一下,看是否需要切除。而一旦切除胆囊,可能产生以下问题:

消化不良:大部分患者在切除胆囊后都会出现这个表现,因为胆囊切除后,没有了浓缩的胆汁就无法很好的消化食物,乳化脂肪,所以很多患者会有腹胀、食欲下降、腹泻、恶心、嗳气、等消化不良的表现。

兮兮(化名)对这一点就深有体会,自从切除了胆囊后,每次稍微多吃点,尤其是吃油腻的东西,就感觉不消化,涨得难受。

反流性胃炎:原本正常情况下胆汁是流入胆囊的,但进行胆囊切除后,胆汁会逆流到胃内,刺激胃粘膜,引发炎症,最终出现反流性胃炎。

刚切除胆囊一个月的李诚(化名)也发表了自己的术后感受:“我切完一个月后开始时不时地打嗝,胃镜确诊为反流性胃炎,时不时恶心想吐,肚子有时也疼,一个月内直接瘦了七八斤,太难了。”

增加胆总管结石发病率:胆囊被切除后,胆总管就会代替它“工作”,但是由于缺乏胆囊囊存储胆汁,所以很容易导致胆管内压力过大,引起胆总管代偿性扩张,时间久了,可诱发胆总管结石。

当切除胆囊后,很多患者都会面临上述这些后遗症的折磨,但是也别太担心,一般在患者术后的1年左右,就会逐渐恢复正常!对正常生活是没有什么太大的影响的。

而在恢复期间,可通过做好以下护理工作,改善切除后带来的影响:

1、可在医生指导下,服用促胃动力药物或抑制胃酸的药物,帮助缓解不适。

2、调整饮食,尽快以清淡、易消化的食物为主,尽量避免摄入高脂肪(油炸食物、肥肉、动物内脏等)、高胆固醇(如动物内脏、海鲜、蛋*等)食物,以免无法消化,导致腹胀、腹泻等不适症状,甚至引发急性胆管炎、急性胰腺炎等病症;

同时辛辣刺激性食物、酒精也要尽量避免,以免刺激胆道,加重病症;易胀气食物,如土豆、洋葱、汽水饮料等,以免加重消化不良病症。

3、术后要调整好心态,保持乐观的生活态度,不要觉得胆囊切除了,自己就是一个“不健全”的人,从而抑郁寡欢,这样对疾病恢复并不利。

4、医院复查,有问题及时与医生沟通解决。

总之,胆囊切除后,不少患者会遇到一些后遗症的困扰,但这些问题一般都能解决,所以大家不要太过担忧,做好自己该做的就行了。

身体有这3种异常,是胆囊在求救

恶心呕吐

当胆囊出了问题,胆汁分泌能力也会有所下降,继而影响到人的消化能力,出现恶心呕吐的情况,如果情况比较严重,还会导致电解质紊乱,出现脱水等情况。

腹部疼痛

这也是胆囊出问题比较多见的一大表现,要担心急性胆囊炎,此时如果吃一些脂肪含量比较高的食物,疼痛会更加明显。

出现*疸

当发生胆结石、胆囊炎等胆囊疾病时,会干扰到肝脏胆红素的分泌,增加胆红素浓度,从而出现*疸。

当出现上述这3种情况时,有可能是你的胆囊受到“攻击”,在向你“求救”,所以这时候一定要引起重视,建议及时就医检查治疗,争取早诊早治,降低危害。

不想胆囊出问题,这4种习惯要不得

1、经常不吃早餐

如果老是不吃早饭,胆囊也会受不了的,它里面的胆汁会收缩,导致浓度上升,这对细菌来说就是一个“造反”的机会,细菌会趁机滋生,长期如此,就很容易促进胆结石的形成。

2、过多摄入胆固醇含量高的食物

要知道胆固醇是合成胆汁的重要原料,如果长期大量摄入过多胆固醇含量比较高的食物,就会导致胆汁浓度上升,继而在胆囊中会被浓缩,继而发展成胆结石。

3、久坐、躺着吃东西

长时间坐着不运动,可导致大腹腔内增压,延缓肠胃的蠕动速度,此时不仅影响食物的吸收速度,同时也影响到胆汁的排出胆囊外的速度。

这时候要是再躺着吃东西,只会进一步加重肠胃独胆,导致胆汁在胆囊里储存的时间变长,最终提升胆结石的发病风险。

4、老吃甜食

这类食物吃多了,可导致血糖上升,刺激胰岛素分泌,继而加快胆固醇的积累,造成胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者之间的比例失调,而这正是胆固醇在胆汁中沉淀并形成结石的条件。

所以,想要保护好自己的胆囊,这些不良习惯就要尽快改掉,别等胆囊出了问题,才来后悔自己为什么要这么做,那时候后悔已经没有意义了。

延伸阅读:荧光导航技术能降低胆管损伤率

关于胆囊结石治疗,手术多作为第一选择。而近年来,最为流行的一种胆囊切除手术是“ICG荧光导航腹腔镜下胆囊切除术”。

ICG是一种染料,具有发射荧光的特性,对人体无害,可%经过肝脏代谢入胆道系统并由肠道排出体外,操作方法也很方便。

手术前30分钟注射ICG,术中就可以通过荧光腹腔镜系统对发出近红外光的ICG进行探测,从而便可以清楚的观察到胆道的具体情况,帮助医生针对性的切除病变部位,减少胆管损伤的发生率。

所以,目前已经成为治疗症状胆囊结石的首选方案。

总结:胆囊切除术不是每位胆结石患者都要做,要看情况,而一旦做了手术,可能出现不同程度的副作用,但大家别太担心,都有相应的解决方法,所以我们要做的就是调整好心态,积极配合医生,争取早日康复。

参考资料:[1]《九旬奶奶被腹痛折磨20多年,原是胆囊里长了个大如乒乓球的结石》.钱江晚报.-09-27[2]《胆囊摘除后,美食与健康如何兼得》.文汇报.-09-06[3]《哈医大一院外科专家“点亮”胆道树从此胆囊切除对胆管损伤趋近于“零”》.中新网黑龙江.-06-20[4]《胆囊切除=对身体发难?后遗症不好受,除非这两种情况,别切》.中国网医疗频道.-06-07[5]《突然出现这几个症状,可能是胆囊出了问题,快对照看看》.医院订阅号.-05-15

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