布病（布鲁氏菌病）最近成为热词。今年9月初，陕西西安市两岁女童因饮用了市面上的鲜羊奶感染布病，引发热议。而8月3日，陕西疾控就曾发布了关于“生奶不能喝”的相关文章，文章表明近期该省已经出现了多起由于喝未经过消*的生牛羊奶而引起的布鲁氏菌感染病例。
如今，图“新鲜”的人不在少数，许多人认为现挤出来的奶更原生态、更绿色，喝着更放心。事实真的如大家想得这样吗？布病究竟是种什么病？
布病拖成慢性病可致残
布病是由布鲁氏菌侵犯机体后引发的传染—变态反应性的人畜共患传染病。医院感染性疾病科和感染管理科主任徐桐柏介绍，布鲁氏菌主要存在于牛、羊、猪等家畜和野生动物中，人接触后亦可被感染。虽然人类普遍易感，但一般情况下，并不会人传人。
“布病一个最明显的症状就是不明原因的持续发热（包括低热），同时伴有夜间盗汗、肌肉和关节酸疼、乏力倦怠、体重降低等症状。”徐桐柏介绍，而且发热会持续很多天甚至数周，症状不加重也不减轻。虽然吃退烧药有效，但是药效一过，体温又会升高。它可致患者全身乏力而降低劳动能力，严重的甚至丧失劳动能力，所以布病又被称为“懒汉病”。
“布鲁氏菌感染比较特殊，属于胞内菌感染，进入人体内后被白细胞吞噬并在白细胞内繁殖，随白细胞造成血流感染，因此早期影像学检查没有明显病灶，很容易造成误诊和漏诊。”徐桐柏表示，“当出现不明原因持续发热，又有动物接触史或曾饮用过生鲜牛羊乳，一定要告知医生，并通过验血进行细菌培养和血清学检查进行确诊。”
“早期布病的治疗比较容易，目前已有对症治疗的特效药，虽疗程比较长，但可以基本治愈。”徐桐柏提醒，如果布病长时间得不到对症治疗，虽不易造成死亡，但病菌就会进入器官，转为难以治愈的慢性病甚至致残。比如最常见的是病菌进入血液循环丰富的脊椎骨，造成骨髓炎使骨头变形，导致劳动能力丧失；病菌进入生殖系统，造成男性患睾丸附睾炎，从而造成不育。
食物和接触是感染的两大途径
在我国，布病的主要传染源为牛、羊、猪3种牲畜，其中以羊型布鲁氏菌对人体的传播性最强，致病率最高，危害最为严重。那么这些在动物身上的病菌是如何感染给人的？
“首先是‘病从口入’，布鲁氏菌由没有灭菌处理的动物产品（如乳制品）进入人体，导致感染。”徐桐柏介绍，在临床上有时候医生也很疑惑，按理说一般人特别是城市里的人，不会接触到各种牲畜，感染布鲁氏菌的机会不多。但由于盲目追求原生态、鲜嫩的口感等，人们饮用未经消*或消*不完全的生羊奶、生牛奶，食用未熟的羊肉、牛肉，甚至品尝各种奇怪的野味，就有可能中招。此外卫生不达标，厨具生熟菜板混用，也会造成食物被病菌污染。
其次是通过破损的皮肤黏膜接触也会造成感染。“这种感染途径主要来自职业接触，特别是从事牛羊养殖的牧民等。”徐桐柏解释，在被病菌感染的牲畜的组织、血、尿、阴道分泌物、流产物尤其胎盘中，都含有大量布鲁氏菌。人在对牲畜进行屠宰、接生、挤奶等操作时，如果正好皮肤有破损又未戴手套、口罩、护目镜等，病菌就会经由破损皮肤或者黏膜（包括眼结膜）进入到人体内。
虽然在温和条件下，布鲁氏菌可在皮毛、水中和干燥的土壤中存活数周至数月。但它对高温、高湿和光照的耐受性并不强。摄氏度的干热条件下，7—9分钟即可将其杀灭，80摄氏度的湿热条件下杀菌只需6分钟左右，它在直射阳光下最长也活不过4小时。
“所以对一般人来说，预防布病还是很容易的。”徐桐柏建议，最好购买成品牛羊奶，奶源可靠，消*杀菌等处理也更专业；生熟案板要分开，以免熟食被生肉上的细菌污染，肉类必须充分煮熟；不要购买来路不明的肉，不要食用野味；不近距离亲密接触动物，接触后要注意卫生，勤洗手。
“如果有布病的类似症状，医院就医。”徐桐柏提醒，千万不要自行在家服用退烧药，以免耽误病情。
生鲜奶的“坑”还有很多
西安女童患布病，是生鲜羊奶惹的祸。但生鲜奶的“坑”远不止如此。
“除了布鲁氏菌，李斯特菌也是生鲜奶中常见的致病菌。”徐桐柏进一步介绍，李斯特菌感染人体会引起腹泻、脑膜炎、败血症、流产等疾病，病死率较高。免疫系统健康的人不容易感染李斯特菌，但是孕妇、新生儿、老人和免疫力低下的人容易感染李斯特菌，孕妇的感染概率更是比常人高20倍，这些高危人群感染李斯特菌后死亡率高达20%。
“此外，结核菌在生鲜奶中也比较常见。结核病是由结核分枝杆菌引起的，是一种人畜共患的传染病，可经呼吸道、消化道、损伤的皮肤及黏膜感染。”徐桐柏介绍，在结核菌的分型中，有一型就是牛结核分枝杆菌，人喝了带菌的生鲜奶就会感染结核病。
徐桐柏提醒，生鲜奶里有很多致病菌，直接喝没有灭菌消*的奶被病菌感染的风险非常大。所以建议大家在喝生鲜奶的时候，要把奶煮沸，煮沸后即可杀死布鲁氏菌。
“如果追求新鲜口感，也可以选择巴氏消*奶，这种方法处理过的奶能杀灭布鲁氏菌、结核菌等病菌。”徐桐柏说，经过巴氏消*的奶不会影响到奶的新鲜口感，因此完全没有必要冒险喝直接从牛羊身体里挤出来的“生鲜奶”。
有六七成传染病是人畜共患病
“在所有传染病中，超过60%的传染病和75%的新兴传染病是人畜共患病。”徐桐柏介绍，虽然人类感染这种疾病的途径不一，但处理被感染的动物或食用其制品，仍是人畜共患传染病最常见的感染途径。
在我国，沙门氏菌食物中*多年来一直位居细菌性食物中*的首位。蛋及蛋制品，是这类病菌最爱出没的地方之一。“污染蛋类的主要是非伤寒沙门氏菌，多存在于禽类的粪便中。沙门氏菌可以通过禽类粪便而污染蛋壳表面，在生食蛋类时就会吃进细菌，只有充分加热，使鸡蛋中心也达到较高温度，才能彻底杀灭沙门氏菌。”徐桐柏介绍，沙门氏菌病可引发急性肠胃炎，甚至菌血症，典型症状包括发热、腹泻、呕吐等，病情可持续4—7天，严重时甚至会导致患者死亡。
“还有大肠杆菌O：H7，在屠宰场处理牛时，牛肠道内的这种细菌可能会污染牛肉。过去国外大肠杆菌O：H7感染的案例不少是因食用没熟透的牛肉汉堡引起的。”徐桐柏说，大肠杆菌O：H7是导致患者致病的大肠杆菌中，*性最强的病原菌。它产生的*素破坏肠道内膜，很少的数量就会让人生病。人被感染后，会出现严重腹泻、血便，甚至急性肾衰竭。
（本报记者陈曦）