急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/7 21:27:00

眼下冬季进补,正当时,各地火热的开展膏方节活动,引发了群众空前的热情。中医药历经了千年长盛不衰的秘密,到底是什么?科技发展日新月异,如何运用现代的科技手段为中医诊疗服务呢?本期大咖说,我们有幸邀请到了新中国第一批中医住院医师蔡淦教授,请他和我们谈谈他对中医传承与发展的认识。

*心:最近,全国各地出现了大幅降温,膏方节如火如荼的开展了,首先想请您介绍一下,膏方节到底是一个什么样的节?

蔡淦:

以前我们是没有膏方节的,一直到改革开放以后,近20多年才有了膏方节。以前很少有人吃膏方,现在国民生活水平提高了很多,大家的健康理念也增强了,有了更多健康投资,这是非常好的。

初冬季节,江浙沪一带的居民喜欢请中医把脉、定制膏方,所以膏方的数量越来越多,要求开膏方的人也越来越多,一些老字号的中药房就开展了膏方节。主要目的是让大家知道,哪些人可以吃膏方,哪些人被不能吃膏方。其实不是每个人都可以吃膏方的,另外吃膏方应该注意些什么、怎么吃膏方。把这些知识通过膏方节向大家宣传,是非常有必要的。

*心:您从事中医临床工作有半个多世纪,尤其是在治疗脾胃病和内科杂症方面是非常有建树的,是否可以跟我们分享一下中医治疗脾胃病它的优势到底在哪?

蔡淦:

中医特色来治疗脾胃病,有三观:整体观,动态观,平衡观,根据这三观的理论来进行治疗。

什么叫整体观?中医非常讲究天人合一,大自然对我们是有影响的。另外,我们整个五脏六腑都有关联的,所以应该从整体来看。脾胃病和其他脏腑的疾病,是会互相影响的。

我们在治疗内科杂病的时候,往往要调理脾胃来治疗内科杂病。在治疗内科杂病的时候,往往也兼顾到脾胃,因为中药要通过脾胃来吸收,我们是整体观这一方面。

中医不是用固定的方治疗同一种病,它是根据辩证论治来动态调整的。每次看病都要辩证,根据望闻问切,动态的观察患者舌苔,脉象,正喉,面色,了解病机到底是什么,这样才能原机合法,这个病在乙方处药。所以是动态的,不是一张方子吃到底,可能今天吃的这个,明天要换另外的方子,这是它的一个特色。

第三,中医讲究平衡,虚实要平衡,阴阳要平衡,寒热要适宜,这是中医的特色。在脾胃病方面,比如我们治疗慢性萎缩性胃炎,胃癌轻病变,肠易激综合症,胃肠肿瘤手术以后,还有便秘,腹泻,我们都遵照这个理论来进行治疗,所以这是中医的优势,达到的目的就是要求和为贵,平和不能偏。

古代哲学非常讲究中庸之道,所谓中庸之道就是要和平,以和为平,以和为贵。所以中医它跟中国古代的哲学是很有关系的。

*心:中医给我们了整体的生命观。也有这样一种说法,肾是先天之本,而脾胃是后天之本,那在您的角度,我们该如何保护好我们脾胃这个后天之本呢?我们能做点什么?

蔡淦:

脾胃是后天之本,这一点很重要。因为肾本身原阴、原阳,是先天的,但是最重要的我们后天要保护好,平时饮食方面要注意,不能暴饮暴食,喝酒酗酒,睡眠要保证,不能通宵不睡,这样都不行。

另外,工作压力不能太大,不能用脑过度,这些都很重要。也许你会问,用脑跟脾胃有什么关系呢?脾,中医讲是主思,思虑过度,往往会伤脾,这一点很重要。之前有一次我在新加坡跟李光耀诊疗,我号他的脉,他的脾我觉得有点虚。他说:“我怎么会脾虚呢,我吃饭都很好。”我说你可能用脑过度,他说我不用脑。他蛮幽默的,“我不是就像里根一样的吗?”我说不是这样的,你是用脑筋过度了,当时他已经快90岁的人了,这样用脑是思虑伤脾,所以运化不好。

*心:我们知道在上个世纪80年代,您在编写教材的时候,第一次是规范了“病”、“症”、“证”。一个是症状的“症”,一个是证明的“证”,能不能给我们解释一下这两个“Zheng”之间,在中医上有什么区别?

蔡淦:

我觉得中医要规范化、标准化。病字头的“症”跟言字旁的“证”,是不一样的。

病字头的“症”它是指症状,就是病人的临床表现,比如头痛、咳嗽、发热等等。还有一个“证”是证据,就是要通过我们的四诊,望闻问切,包括舌苔、脉象,还有现代的一些检查,比如核磁共振、CT、肠镜、胃镜的检查,来综合分析,再归纳得出的结论,这个就是他的证据。

用这些证据来进行辩证,中医的辩证论治,是根据这个来的,跟单纯的症状不一样。

*心:刚才您也提到了,在中医的一些诊疗手段当中,也会用到现代医学的设备。大家可能会有这样一个疑问,如果用了现医学的设备作为参考,甚至是省去了望闻问切这些步骤,那还算是中医吗?现代医学设备的加入会使中医的面貌变得面目全非吗?

蔡淦:

我觉得不会的。

我非常同意中医要发展,把现代的科技手段用到中医中药中来。我们认为中医本身也是在发展的,从古至今,它都是在发展的。比如王庆任,他用活血化瘀的方法,后来自己做了解剖实验,他觉得有些病的内脏,跟以前的不符合,所以他也借助了西医。我们觉得西医的成就中医应该用。还有一些高科技,我们中医有用,比如像大数据和人工智能,这些都应该用。但是用了以后,中医中药进行调理,中西医结合配合,这样对病人更有利。

我觉得纯中医是不对的,我们现在也提倡中西结合,各有优势,中医有中医的特色,西医有西医的优势,我们要结合起来,

*心:现在国家非常重视中医药事业的发展,也提出了“守正创新”这样的概念,那么在您看来守正守的是什么?创新又应该从哪些方面入手?

蔡淦:

我觉得守正,要守住中医的精髓,就是刚才我讲的整体观、动态观、平衡观,整各的思想,哲学的思想,这些宏观的应该守住。

另外我们要创新,要把刚才讲的这些现代科技为我所用,也非常重要。因为我们要发展离不开现代的科学,中医也在不断地进步。现在科技发展很快,尤其西医在这方面发展很快,所以我们应该学习西医的一些成就。我今年已经83岁了,医院会诊,碰到好多西医的内容,有时候也不懂,我回去就要翻西医的书,因为这样可以中西互补,各取所长。

*心:中医一脉传承有上千年的历史,那么发展到今天这个节点,您觉得中医药面临的机遇和挑战是什么?如何把它更好的传承下去?我们应该还做一些什么呢?

蔡淦:

我觉得我们中医的机遇,是现在国家现在非常重视。我们应该抓住这个机遇进行中医的发展。发展的目的,一方面不能丢掉中医的精华,另一方面要应用现代的科学和医学来为我们服务,把中医进一步提高,为老百姓的健康服务贡献自己的力量。

*心:那对于未来中医药发展如何更好的去传承,您有什么好的建议呢?

蔡淦:

中医传承,一方面是师傅带徒弟,但这个方法比较传统。更重要的,我是新中国培养的第一批的住院医生,住院医生对中医培养也有很大的优势。这个西医的方法,但是我们中医也学习过来了。

我当时刚毕业,医院当住院医生,一住就住了十几年,在病房里24小时不回家,随叫随到。这样观测病人更仔细,更容易学到东西,而且有重危病人能马上去抢救。传统的师傅带徒弟模式,只是带着看门诊是学不到的这些的,所以这些不能丢,规范培养住院医生很重要。

另一方面,中医离不开中药,我觉得应该进一步努力抓紧。因为中医靠中药,好比士兵要打仗,没子弹没枪就打不行。

现在药的问题还是很多的。医院,巴金先生在那里住院,我们进行会诊,我开了一些药是非常平和的,而且没有肾*性,也没有肝*性,因为中医里面有一些药有肾*性。我觉得巴金是一位文学泰斗,应该很规范地开药。但是我开药以后,医院的一位肾病泰斗医生廖履坦,他当时就讲方子有*性,有肾*。我说我翻过的中药书里,没有一味药是有肾*的。他马上就表达了中药检测农药超标,重金属超标,我认为不能用。这么提出来,那当时我就问俞卓伟院长,到底用不用?后来于院长问巴金的女儿李小林,她说还是用。

廖履坦从西医角度提出来的问题,有一定道理。后来我就把这个情况反映到国家中医管理局,我觉得中药的问题由西医提出来不是没有道理的。现在中医也在发展,我现在开的膏方里面,一些药对肾、肝有*性,就坚决不用。

所以,一张好的膏方要平和,不能有*性的东西,因为病人要吃两个多月。以前我们觉得首乌是很好的一味药,可以黑头发,可以补肝肾,但是现在我们觉得首乌它有对肝脏有损伤,所以现在我膏方里面首乌基本上都不开。

还有比如补骨脂,用得很好,但我们中药药理通过学习,发现对肝脏不好。上次我们病房里收到一个病人是*疸,后来检查了很久,他没有肝炎等疾病,就是长期用补骨脂。所以我们中医在发展,中药也在发展,这些对我们现代中医很重要。

中医药历经数千年的发展,长盛不衰,是因为它是一门发展当中的科学,能够博采众长,兼收并蓄。唯有坚持传承创新,才能使传统的中医药焕发勃勃的生机,推动中医药走向世界,才能提供高质量的中医药服务,为健康中国贡献中医力量。

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