急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/23 21:36:00

小明患上胃十二指肠溃疡,需要住院输液。住院治疗后,他感觉视力开始逐渐变差,经常眼睛有看不清的情况。

刚开始他以为是因为自己经常玩手机导致的视力变差。但后来,他发现每天输液后,视力都会变得比前一天差,于是他立即向给他输液的护士反馈。

护士查看了小明近期使用的药物,有葡萄糖、辅酶A、维生素C、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。

护士核对过药物后,发现原来小明服用的药物中,奥美拉唑的副作用是导致视力下降。

护士立即把小明的情况告诉了值班医生,立即让小明停用奥美拉唑。停药的几天后,小明的视力渐渐恢复了。

一、烧心“天敌”奥美拉唑,能治哪些病?

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,可抑制质子泵的泌酸活性,从而减少胃酸分泌,临床上常用于治疗胃溃疡、胃酸逆流等跟酸相关的消化道疾病。临床上主要可应用以下几种疾病:

消化性溃疡

奥美拉唑是治疗消化性溃疡的首选药物,因为它可以抑制胃酸分泌,缓解消化性溃疡的不适症状,并促进溃疡愈合。

治疗消化性溃疡的标准剂量是20毫克/天,一天1次,在吃早餐前的半小时空腹服用。

胃食管反流病

奥美拉唑也是治疗胃食管反流病的首选药物,单剂量是早餐前服用。如果单剂量治疗无效,就会改用双倍剂量,分两次在早餐前和晚餐前服用,需要8周以上的疗程。

幽门螺旋杆菌感染

治疗幽门螺旋杆菌感染会采用四联疗法,也就是标准剂量的质子泵抑制剂(口服奥美拉唑20毫克/次,2次/天)和铋剂(口服枸橼酸铋钾毫克/次,2次/天)餐前半小时服用,再加两种抗菌药物联合用药餐后服用。

需要注意的是,奥美拉唑并非人人适用,老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、长期滥用抗生素患者、严重肾功能不全者、免疫力低下人群等,不建议使用奥美拉唑,用药时需要特别注意。

二、奥美拉唑,吃五年、十年会有什么后果?

很多人家里会常备奥美拉唑,胃不舒服的时候就会吃几片。

但“是药三分*”,虽然奥美拉唑治疗消化道疾病的效果好、见效快,但奥美拉唑也是有缺点的,短期应用时会有头痛、恶心、呕吐等轻微副作用,如果长期服用,则可能产生严重的副作用。

1、视力下降

奥美拉唑可能会引起眼底视网膜色素细胞脱失,从而导致患者视力下降,而且奥美拉唑的用药时间越长,可能导致视力下降的程度也越大。但这种不良反应是可逆的,停药后即可缓解。

2、萎缩性胃炎

由于奥美拉唑有很强的抑制胃酸作用,如果长期服药会影响胃粘膜功能,导致胃黏膜萎缩,进而发生萎缩性胃炎。

3、缺铁性贫血和维生素B12缺乏

铁和维生素B12的吸收都需要藉由胃酸作用,长期服用奥美拉唑会使胃酸分泌减少,就会导致铁和维生素B12吸收量减少,从而引发缺铁性贫血和维生素B12缺乏症。

4、影响肝肾功能

由于奥美拉唑主要是在肝脏进行代谢,长期服用会对肝肾功能造成一定的影响,严重时可导致转氨酶、胆红素升高,甚至肾衰竭。

需要注意的是,服用奥美拉唑时不能随意停药,否则可能会引起胃酸反弹。如果真的需要停药,应在医生指导下减量停药。

三、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑,这三种药有什么区别?

除了奥美拉唑外,临床上常用的质子泵抑制剂还有雷贝拉唑和艾司奥美拉唑。这三种药在抑酸强度、适用症、给药方案、药物联用等方面都略有不同,使用时应注意区分。

1、抑酸强度

在抑酸强度方面,艾司奥美拉唑最强,其次是雷贝拉唑,最后是奥美拉唑。

2、给药方法

三种药物都可口服或静脉给药,其中奥美拉唑和艾司奥美拉唑可以选择静脉注射或静脉滴注,而雷贝拉唑只能静脉滴注。

3、药物联用

奥美拉唑和艾司奥美拉唑

不推荐合用药物:酪氨酸激酶抑制剂(如达沙替尼、吉非替尼等)、HIV蛋白酶抑制剂(如奈非那韦、阿扎那韦等)、氯吡格雷和地高辛;

谨慎合用药物:艾司西酞普兰、厄洛替尼、泊沙康唑、伏立康唑、氟康唑、甲氨蝶呤、地塞米松。

雷贝拉唑

不推荐合用药物:酪氨酸激酶抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂和地高辛合用;

谨慎合用药物:香豆素、多潘立酮、地塞米松、伏立康唑、氟康唑、氟西汀、华法林、富马酸亚铁。

奥美拉唑有很好的抑酸作用,是很多胃病患者的常用药。但奥美拉唑也有一定的副作用,不能长期服用,否则会引起肝肾功能损害、缺铁性贫血等严重副作用,用药时也要遵循医生的指导,切勿擅自停药。

#健康生活指南#

参考资料:

[1]李青.奥美拉唑有什么副作用?.药评中心,-12-22

[2]奥美拉唑长期吃,这4个副作用易来找!肝肾不全的患者更要注意.消化界,-02-27

[3]奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑区别在哪?7张表格帮你轻松搞定.医学界神经病学频道,-08-10

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