急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/24 21:09:00

人体每天都需要通过进食补充能量,吃进去的食物能不能最大化地利用和食物的消化吸收相关,而食物的消化吸收和胃密切相关。

胃是一个强大的消化器官,上接食管,下连十二指肠,能伸能缩,从口腔摄入的食物都需要经过胃的处理,可见,胃的健康和身体健康明显相关。

但是,胃也很“脆弱”,经不起折腾。长期不规律的饮食是胃病常见的病因之一,尤其是青年人这个问题更加严重,要么是吃零食,要么是外卖,而且吃饭的时间点也不固定,是导致胃受损伤的一大原因。

经常熬夜的人群,一般胃也不好,有研究发现,经常熬夜的人群其胃病的发生率是一般人群的3~4倍,主要是因为在这些人的胃里缺乏一种具有自我保护作用的TFF蛋白的缘故。而这种物质在夜间熟睡时分泌的量相当于白天的20~30倍。

在胃不舒服的时候,常使用的一种药物就是奥美拉唑,但是奥美拉唑真的只是用来治疗胃病吗?奥美拉唑这种药物是每个人都能服用吗?别急,关于这些问题的答案将在本篇文章中详细讲述。

家中常备药——奥美拉唑用途有哪些?

奥美拉唑属于常用到的质子泵抑制剂,主要作用于胃细胞黏膜上层的H+-K+-ATP(氢、钾离子的ATP泵)。正常情况下,该质子泵将钾离子运送到细胞内,将氢离子从细胞内运出,被运出的氢离子和胃内的氯离子结合在一起,形成胃酸,帮助食物消化。

奥美拉唑抑制H+-K+-ATP的正常运转,间接导致胃酸分泌减少,因此,和胃酸过多相关的胃病都可以使用奥美拉唑来缓解不适症状。

比如消化性溃疡,患者常表现为反复发作的上腹部疼痛,同时伴有恶心、嗳气等不适症状。为什么会发生溃疡病变,胃酸分泌过度和幽门螺杆菌感染是两种最主要的因素,因此使用奥美拉唑可以缓解患者的不适症状。

除此之外,反流性食管炎、应激性溃疡、幽门螺杆菌感染等都是奥美拉唑的适应症。但是,奥美拉唑的作用并不只是能用来缓解胃病的不适症状,还可以在术后使用,对恢复胃肠功能有益处。

尾部手术过后,因为麻醉、患者的心理因素、炎症反应等原因,有出现术后胃肠功能障碍的风险。针对这个问题,有学者发现,在术后加以应用奥美拉唑能够很好改善术后的不适症状。

采取随机对照的方法进行研究,将受试人员分为两组,一组常规应用药物进行治疗作为对照组,另一组在对照组的基础上加用奥美拉唑作为观察组。研究结果显示:观察组患者的恶心、呕吐、腹痛、腹胀改善率高于对照组。

分析其原因,和奥美拉唑抑制胃酸效果好,能在短时间内将胃酸抑制在一个正常的范围内,因此不适症状会得到相应程度的缓解。

然而,就是这种常用的质子泵抑制剂,却不是对每个人都适用的,并且,想要发挥最佳的功效,还需要注意3个方面的问题。关于这点,马上为大家揭秘!

有人群禁用奥美拉唑?服用需要注意这3点

哪些人群不适合使用奥美拉唑呢?首先,对该药物过敏的人员是禁用的,属于过敏体制的人员需要慎用。过敏症状较轻的患者多表现为皮疹、过敏性紫癜、面部潮红、腹泻等,但是有些人群过敏症状严重,可因此出现休克现象。

所谓休克现象,患者主要表现为面色苍白、四肢温度低、血压下降等,和过敏反应导致神经体液功能障碍有关,严重威胁着患者的生命健康。

其次,严重肝肾功能不全的患者慎用奥美拉唑。奥美拉唑进入机体之后,代谢过程主要在肝脏进行,将奥美拉唑排出体外,需要经过肾脏,所以这两个器官的功能不全,影响奥美拉唑的药效动力学,不利于奥美拉唑发挥功效,反而容易加重肝、肾的负担。

再者,婴幼儿禁用奥美拉唑,由于该阶段的患儿胃肠功能尚未发育完全,不能发挥该有的功能,反而容易出现恶心、呕吐等不良反应。妊娠期和哺乳期的妇女也需慎用,虽然尚没有试验能够证明有害,但同时也没有证据证明其是无害的,所以要慎重选择。

其他的人群,在使用奥美拉唑的时候,一定要谨遵医嘱服药,特别是医生讲到的关于以下3个方面的内容。

1、奥美拉唑的剂型

奥美拉唑这种药物,目前的剂型有胶囊、镁肠溶片、注射钠等,各种制剂在人体的代谢途径及时间不同,治疗效果有一定的差异。

以老年患者为例,首先应该选用的是肠溶的奥美拉唑,由于奥美拉唑属于不耐酸的碱性药物,直接在胃内溶解,由于酸碱中和反应,会使得奥美拉唑的功效受到影响,而肠溶的奥美拉唑,不在胃里溶解,主要在肠内溶解,肠内的环境不会对药效造成影响。

2、什么时间服药?这个问题也要仔细听!

奥美拉唑发挥作用主要就是通过抑制胃酸分泌来实现的,属于抑酸剂的一种,所以最佳的服药时间在早上饭前0.5~1小时之间。

这个时间段胃酸分泌比较旺盛,服药效果明显。但是为什么有些患者在晚上也需要服用奥美拉唑呢?

一般这样建议的患者的病情都是比较严重的,在夜间胃酸的分泌也有一个突破,常在凌晨2点到5点之间,胃酸分泌较多,晚上加服一次,主要为了抑制这个时间段的胃酸分泌。

3、其他的药物能不能和奥美拉唑同服呢?

哪些药物能和奥美拉唑一起服用?哪些不能呢?关于这个问题一定要记清!

双香豆素、安定、苯妥英钠等经肝脏细胞色素P系统代谢的药物可以和奥美拉唑一起服用,但是注意适当减少用量,这是因为奥美拉唑具有酶抑制作用,使该类药物延迟排出,在体内的时间延长,故需要适当减量。

胃动力药常不能和奥美拉唑一起服用,比如奥美拉唑肠溶片和莫沙比利,属于配伍禁忌。由于莫沙比利会加速胃肠道的蠕动,加快胃肠道内容物排出,还没有发挥作用的奥美拉唑也不例外。

奥美拉唑、泮托拉唑,到底哪个好?

读到这里,想必大家对奥美拉唑有了更深刻的了解,但是,问大家一个问题,奥美拉唑就是最好的吗?临床上用到的泮托拉唑和奥美拉唑相比,谁能胜出呢?

针对胃溃疡的患者,泮托拉唑与奥美拉唑相比,泮托拉唑是胜出方。

泮托拉唑属于不可逆的质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸分泌,被摄入机体之后,专门针对胃黏膜壁细胞作用,抑制H+-K+-ATP酶的活性,抑制胃酸分泌。同时,泮托拉唑还能有效抑制胃蛋白酶分泌,并降低其活性。

和奥美拉唑相比,泮托拉唑药物具有作用部位准确、药物相互作用少、耐受性好、安全性高等多项优点,在临床上应用效果良好。可更为有效减轻患者痛苦,提高其生活质量的药物。

针对浅表性胃炎患者呢?亦是泮托拉唑是胜出方。

有研究发现,奥美拉唑和泮托拉唑两种药物均能有效改善幽门螺杆菌阳性的浅表性胃炎患者的病情。不仅幽门螺杆菌的清除率高于奥美拉唑组,而且花费也低于奥美拉唑。不过,两种药物的安全性均较好,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。

总之,与奥美拉唑相比,泮托拉唑从多方面都更优秀一点。

写在最后

临床上常用到奥美拉唑并不是每个人都适合服用的,过敏者、严重肝肾功能不全者、婴幼儿等均不建议服用。并且即使能够服用奥美拉唑,也需要注意药物的剂型、服药时间、药物能不能一起使用这三点哦!

参考文献:

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