急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/1 22:52:00
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一、临床表现

1、上腹部疼痛:上腹部疼痛是急性胃炎的常见症状,没有明显的规律性,疼痛的性质也不一样,或胀痛,或刺痛,或隐痛,或灼痛,或钝痛,起病较急且痛势较剧烈。多伴见恶心、呕吐、嗳气和食欲不振等消化不良症状。呕吐物多为胃液、食物残渣等,部分病例可见发热、急性上消化道出血、腹泻。

2、急性腐蚀性胃炎:可见口腔或咽部急性腐蚀性损伤,吞咽困难,呼吸困难,呕吐物中有坏死的胃黏膜组织,胸骨后及上腹部剧烈疼痛,严重时可发生食管或胃穿孔。急性化脓性胃炎一般呕吐频繁伴有寒战和高热,呕吐物恶臭,呈胶冻样或脓样。严重时可出现中*性休克。

二、常规诊断

参考中华中医药学会脾胃病分会主编的《中医消化病诊疗指南》及《内科学》中急性胃炎诊断标准。

1、临床诊断

1.1临床表现:不洁饮食史或酒精、药物、化学*物等摄入史,突发上腹部疼痛,伴呕吐,部分可见发热、腹泻等。病情严重者可出现呕吐咖啡色胃内容物、黑便等消化道出血症状。

1.2体征:患者大多数仅有上腹或脐周压痛,肠鸣音亢进,特殊类型的急性胃炎患者,可出现急腹症,甚至休克。

1.3影像诊断:以胃镜检查最具诊断意义。急性胃炎镜下表现为胃黏膜局限性或弥漫性充血水肿、糜烂,或可有出血点、黑色结痂。以出血为主者,可见胃液为鲜红色或咖啡色。

1.4实验室检查:有出血的病人,大便潜血可呈阳性,出血量多时可有白细胞升高。化脓性胃炎者白细胞升高。

2、确诊标准

主要诊断依据:①有进食化学、物理刺激物及含微生物、细菌*素的食物史,常于24小时内发病。②具有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等症状,严重病例可有发热、失水、酸中*,甚至休克;糜烂性胃炎常有上消化道出血。③腹部或脐周压痛。④胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、分泌物增多,或出血糜烂等现象。

三、鉴别诊断

临床需与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。急性胃炎常有明显原因,仅上腹部或脐周压痛,无腹膜刺激征,用阿托品类药物能缓解腹痛。急性胃炎与上述疾病不难鉴别。

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